Корреляция содержания кислорода в тканях головного мозга и регионарной церебральной оксиметрии

Противоречие окружает использование регионарной церебральной оксиметрии (rSO2) в качестве меры истинной церебральной оксигенации из-за загрязнения экстракраниального сигнала и неизмеренного искажения церебрального соотношения а:в. Измерение содержания кислорода в тканях головного мозга (PbrO2) использовалось в рутинной нейрохирургии, и было показано, что оно достоверно демонстрирует церебральную гипоксию после тяжелой черепно-мозговой травмы. Это самый прямой показатель церебральной оксигенации. Здесь мы проверяем гипотезу о том, что существует корреляция между PbrO2 и rSO2 в условиях различной доли кислорода во вдыхаемом воздухе и переменного парциального давления углекислого газа в артериальной крови в неповрежденном, нормальном мозге человека.

Пациенты, которым запланировано плановое удаление вторичных метастазов в головной мозг под общей анестезией, будут набраны после письменного информированного согласия, полученного членом исследовательской группы во время их предоперационной оценки. Оптоды BIS и rSO2 будут применяться перед индукцией анестезии одним исследователем с обеих сторон лба пациента в соответствии с рекомендациями производителя. Общая анестезия будет поддерживаться путем тотальной внутривенной анестезии (TIVA) с комбинацией пропофола (80–150 мкг/кг/мин) и ремифентанила (0,05–0,1 мкг/кг/мин) с целью достижения биспектрального индекса в диапазоне 40–60 (BIS). ; Ковидиен, Боулдер, Колорадо). После краниотомии лечащий нейрохирург вводит зонд LICOX под визуальным контролем в область нормального мозга в канале иссечения опухоли. Во время паузы в операции FIO2 и минутная вентиляция будут последовательно регулироваться для достижения следующих пар заданных значений вентиляции: 1) FIO2 0,3 и paCO2 30 мм рт.ст., 2) FIO2 1,0 и paCO2 40 мм рт.ст. Через ≥5 минут для каждой уставки FIO2, PaCO2, rSO2 и PbrO2 будут записаны как «моментальные снимки».

Размер выборки 15 достигает мощности 80% с односторонней ошибкой I типа 5% для обнаружения положительной корреляции 0,6 (из нулевой гипотезы об отсутствии корреляции) между изменениями PbrO2 и изменениями rSO2 после изменений, сделанных в вентиляционная стратегия. Корреляция будет измеряться с использованием корреляции Пирсона. Значения P <0,05 будут считаться статистически значимыми.