Correlacionando o Oxigênio do Tecido Cerebral e a Oximetria Cerebral Regional

A controvérsia envolve o uso da oximetria cerebral regional (rSO2) como uma medida da verdadeira oxigenação cerebral devido à contaminação do sinal extracraniano e confusão não medida da relação a:v cerebral. A medição do oxigênio do tecido cerebral (PbrO2) tem sido usada na neurocirurgia de rotina e demonstrou demonstrar de forma confiável a hipóxia cerebral após traumatismo craniano grave. É a medida mais direta da oxigenação cerebral. Aqui, testamos a hipótese de que existe uma correlação entre PbrO2 e rSO2 sob condições de variação da fração inspirada de oxigênio e variação da pressão parcial de dióxido de carbono no sangue arterial em cérebro humano normal e não lesionado.

Os pacientes agendados para remoção eletiva de metástases cerebrais secundárias sob anestesia geral serão recrutados após consentimento informado por escrito obtido por um membro da equipe do estudo durante sua avaliação pré-operatória. Os optodos BIS e rSO2 serão aplicados, antes da indução da anestesia, por um único pesquisador em ambos os lados da testa do paciente, conforme recomendação do fabricante. A anestesia geral será mantida por anestesia intravenosa total (TIVA) com uma combinação de propofol (80-150 mcg/kg/min) e remifentanil (0,05-0,1 mcg/kg/min) direcionado para uma faixa de índice bispectral de 40-60 (BIS ; Covidien, Boulder, CO). Após a craniotomia, a sonda LICOX será colocada sob visão direta em uma área do cérebro normal dentro do canal de excisão do tumor pelo neurocirurgião responsável. Durante uma pausa na cirurgia, a FIO2 e a ventilação por minuto serão ajustadas sequencialmente para atingir os seguintes pares de pontos de ajuste de ventilação: 1) FIO2 0,3 e paCO2 30mmHg, 2) FIO2 1,0 e paCO2 40mmHg. Após ≥5 minutos em cada ponto de ajuste, FIO2, PaCO2, rSO2 e PbrO2 serão registrados como um "instantâneo".

Um tamanho de amostra de 15 atinge um poder de 80% com um erro unilateral tipo I de 5% para detectar uma correlação positiva de 0,6 (a partir da hipótese nula de nenhuma correlação) entre alterações no PbrO2 e alterações no rSO2 subsequentes às alterações feitas em estratégia de ventilação. A correlação será medida usando a Correlação de Pearson. Valores de p < 0,05 serão considerados estatisticamente significativos.