Вращение интраокулярной линзы - HOYA Vivinex iSert P261 (Rot P261)

Возрастная катаракта является основной причиной ухудшения зрения у пожилых людей во всем мире. В Великобритании более половины людей старше 65 лет имеют катаракту в одном или обоих глазах. Единственным лечением, которое может восстановить функциональную зрительную способность, является операция по удалению катаракты, при которой помутневший хрусталик удаляется с помощью факоэмульсификации и имплантируется искусственная интраокулярная линза. По оценкам, ежегодно в мире проводится около 10 миллионов операций по удалению катаракты. Операции по поводу катаракты, как правило, очень успешны, с низким риском серьезных осложнений.

За последние два десятилетия хирургия катаракты претерпела огромные изменения и модернизацию, что привело к сегодняшней операции факоэмульсификации с небольшим разрезом и безопасной технике с коротким периодом реабилитации для пациента. Традиционные сферические монофокальные интраокулярные линзы (ИОЛ) восстанавливают максимально скорректированное зрение и могут снизить потребность в очках. Эти ИОЛ корректируют только сферическую часть общей аномалии рефракции и не корректируют роговичный астигматизм. Астигматизм — это инвалидизирующая аномалия рефракции, поражающая людей в целом, особенно людей с катарактой. По крайней мере, от 15% до 20% пациентов с катарактой имеют 1,5 диоптрии (D) или более роговичного или рефракционного астигматизма. С ростом ожиданий пациентов тенденция заключается не только в удалении катаракты, но и в решении проблемы ранее существовавшего астигматизма во время операции.

Хирургический астигматизм можно уменьшить с помощью меньших разрезов, то есть хирургии катаракты с микроразрезами (MICS), которая по определению представляет собой операцию, выполняемую через разрезы размером менее 2,0 мм, что снижает потребность в наложении швов. Это приводит к лучшему оптическому качеству роговицы, что улучшает визуальные результаты. Существуют также другие хирургические варианты коррекции ранее существовавшего астигматизма во время операции по удалению катаракты, такие как: выборочное расположение разреза для факоэмульсификации; астигматическая кератотомия с релаксирующими разрезами роговицы или лимба; эксимерлазерные рефракционные процедуры, такие как фоторефракционная кератэктомия, лазерный кератомилез in situ и субэпителиальная кератэктомия с помощью лазера; или имплантация артифакичных торических интраокулярных линз задней камеры (ИОЛ).

Было показано, что торические ИОЛ приводят к хорошим визуальным и рефракционным результатам. В сочетании с MICS эти ИОЛ могут обеспечить эффективную коррекцию цилиндрических ошибок во время операции, улучшая качество зрения и, таким образом, приводя к независимости от очков. Плоско-гаптические и петлевые торические ИОЛ рассматривались в течение примерно десяти лет, но они были связаны с послеоперационной ротационной нестабильностью. Поворот торической линзы от ее предполагаемой ориентации снижает ее корректирующую способность, примерно на 3,3% теряется цилиндрическая сила на каждый градус отклонения от оси. Разориентация примерно на 30° сводит на нет эффективность коррекции астигматизма, а разориентация более 30° может вызвать дополнительный астигматизм. Хотя у некоторых пациентов симптомы отсутствуют, несмотря на индуцированный астигматизм, у других возникают такие симптомы, как нечеткость или искажение зрения, головная боль, утомляемость, зрительное напряжение, косоглазие или дискомфорт в глазах. Таким образом, стабильность ориентации ИОЛ является важной целью дизайна торических ИОЛ.

ОБОСНОВАНИЕ

Целью данного исследования является оценка осевой ротации ИОЛ и оптических качеств (рефракция, острота зрения, контрастная чувствительность, децентрация и наклон) и реакции капсульного мешка после микроинцизионной хирургии с имплантацией ИОЛ у пациентов с катарактой - модель HOYA Vivinex iSert®. P261.