Az intraokuláris lencse elforgatása - HOYA Vivinex iSert P261 (Rot P261)

Az életkorral összefüggő szürkehályog az idősek látásromlásának fő oka világszerte. Az Egyesült Királyságban a 65 év felettiek több mint felénél van szürkehályog az egyik vagy mindkét szemében. Az egyetlen kezelés, amellyel a funkcionális látásképesség visszaállítható, a szürkehályog-műtét, ahol az átlátszatlan kristályos lencsét fakoemulzifikációval távolítják el, és mesterséges intraokuláris lencsét ültetnek be. Becslések szerint évente körülbelül 10 millió szürkehályog-műtétet hajtanak végre szerte a világon. A szürkehályog-műtétek általában nagyon sikeresek, a súlyos szövődmények kockázata alacsony.

Az elmúlt két évtizedben a szürkehályog-műtét óriási változáson és modernizáción ment keresztül, melynek eredményeként a mai kismetszésű fakoemulzifikációs műtét és a beteg számára rövid rehabilitációs idővel egy biztonságos technika áll rendelkezésre. A hagyományos gömb alakú monofokális intraokuláris lencsék (IOL) visszaállítják a legjobban korrigált látást, és csökkenthetik a szemüveg szükségességét. Ezek az IOL-ok a teljes fénytörési hibának csak a gömb alakú részét korrigálják, és nem korrigálják a szaruhártya asztigmatizmusát. Az asztigmatizmus egy látáskárosodást okozó fénytörési hiba, amely az általános populációt érinti, különösen a szürkehályogban szenvedőket. A szürkehályogos betegek legalább 15-20%-ánál 1,5 dioptriás (D) vagy több szaruhártya- vagy refraktív asztigmatizmus van. A betegek megnövekedett elvárásai mellett a tendencia nem csak a szürkehályog eltávolítása, hanem a műtétkor már meglévő asztigmatizmus problémájának kezelése is.

A műtéti eredetű asztigmatizmus csökkenthető kisebb bemetszéssel, azaz mikrometszéses szürkehályog műtéttel (MICS), amely definíció szerint a 2,0 mm-nél kisebb bemetszéseken keresztül végzett műtét, csökkentve a varrat szükségességét. Ez a szaruhártya jobb optikai minőségét eredményezi, ezáltal javítva a vizuális eredményeket. Vannak más műtéti lehetőségek is a szürkehályog-műtét során meglévő asztigmatizmus korrigálására, mint például: a fakoemulzifikációs bemetszés szelektív elhelyezése; asztigmatikus keratotómia szaruhártya vagy végtag lazító bemetszésével; excimer lézeres refrakciós eljárások, például fotorefraktív keratektómia, lézeres in situ keratomileusis és lézerrel segített szubepitheliális keratektómia; vagy pszeudophakiás toric posterior chamber intraocularis lencsék (IOL) beültetése.

A tórikus IOL-okról kimutatták, hogy jó vizuális és fénytörési eredményeket eredményeznek. A MICS-sel kombinálva ezek az IOL-ok lehetővé teszik a hengeres hibák hatékony intraoperatív korrekcióját, javítva a látás minőségét, és ezáltal a szemüveg függetlenségét. A lemezes haptikus és hurokhaptikus tórikus IOL-t körülbelül egy évtizede fontolgatják, de összefüggésbe hozták a posztoperatív rotációs instabilitással. A tórikus lencse tervezett irányból való elforgatása csökkenti annak korrekciós erejét, és körülbelül 3,3%-os hengeres teljesítményveszteséggel jár minden tengelytávolság foka esetén. Körülbelül 30°-os téves tájolás tagadja az asztigmakorrekció hatékonyságát, a 30°-nál nagyobb téves orientáció pedig további asztigmatizmust indukálhat. Bár egyes betegek az indukált asztigmatizmus ellenére tünetmentesek, mások olyan tüneteket tapasztalnak, mint a homályos vagy torz látás, a fejfájás, a fáradtság, a szem megerőltetése, a hunyorgás vagy a szem kellemetlen érzése. Így az IOL orientáció stabilitása alapvető cél a tórikus IOL tervezésben.

INDOKOLÁS

A tanulmány célja az IOL axiális forgásának és optikai minőségének (refrakció, látásélesség, kontrasztérzékenység, decentráció és dőlés) és toktasak reakciójának felmérése szürkehályogos betegek IOL implantációjával végzett mikrometszéses műtét után - HOYA Vivinex iSert® modell P261.