Rotation af en intraokulær linse - HOYA Vivinex iSert P261 (Rot P261)

Aldersrelateret grå stær er hovedårsagen til nedsat syn i den ældre befolkning på verdensplan. I Storbritannien har mere end halvdelen af ​​mennesker, der er over 65 år, en vis udvikling af grå stær i det ene eller begge øjne. Den eneste behandling, der kan genoprette den funktionelle synsevne, er operation for grå stær, hvor den opacificerede krystallinske linse fjernes ved phacoemulsification og en kunstig intraokulær linse implanteres. Det anslås, at der hvert år udføres omkring 10 millioner grå stæroperationer rundt om i verden. Grå stær operationer er generelt meget vellykkede, med en lav risiko for alvorlige komplikationer.

I løbet af de sidste to årtier har kataraktkirurgi gennemgået en enorm forandring og modernisering, hvilket resulterede i nutidens små snit phacoemulsification operation og en sikker teknik med kort genoptræningstid for patienten. Traditionelle sfæriske monofokale intraokulære linser (IOL'er) genopretter det bedst korrigerede syn og kan mindske behovet for briller. Disse IOL'er korrigerer kun den sfæriske del af den totale brydningsfejl og korrigerer ikke corneastigmatisme. Astigmatisme er en visuelt invaliderende brydningsfejl, der påvirker den generelle befolkning, især dem med grå stær. Mindst 15% til 20% af kataraktpatienter har 1,5 dioptrier (D) eller mere af hornhinde- eller refraktiv astigmatisme. Med øgede patientforventninger er tendensen ikke kun at fjerne grå stær, men også at løse problemet med allerede eksisterende astigmatisme på operationstidspunktet.

Kirurgisk-induceret astigmatisme kan reduceres ved mindre snit, dvs. mikroincision kataraktkirurgi (MICS), som per definition er kirurgi udført gennem snit mindre end 2,0 mm, hvilket reducerer behovet for suturering. Dette resulterer i bedre hornhindeoptiske kvalitet, hvilket forbedrer visuelle resultater. Der er også andre kirurgiske muligheder for at korrigere allerede eksisterende astigmatisme under kataraktkirurgi som: selektiv placering af phacoemulsification incision; astigmatisk keratotomi med hornhinde- eller limbalafslappende snit; excimer laser refraktive procedurer såsom fotorefraktiv keratectomy, laser in situ keratomileusis og laser-assisteret subepithelial keratectomy; eller implantering af pseudofakiske toriske posteriore kammer intraokulære linser (IOL'er).

Toriske IOL'er har vist sig at resultere i gode visuelle og refraktive resultater. Kombineret med MICS kan disse IOL'er tillade effektiv korrektion af cylindriske fejl intraoperativt, hvilket forbedrer den visuelle kvalitet og dermed fører til brilleuafhængighed. Plade haptiske og loop haptiske toriske IOL'er har været overvejet i omkring et årti, men har været forbundet med postoperativ rotationsinstabilitet. Rotation af en torisk linse fra dens tilsigtede orientering forringer dens korrigerende kraft med ca. 3,3 % tab af cylindrisk kraft for hver grad af akse. En fejlorientering på ca. 30° ophæver effektiviteten af ​​astigmatisk korrektion, og en fejlorientering på mere end 30° kan inducere yderligere astigmatisme. Selvom nogle patienter er asymptomatiske på trods af induceret astigmatisme, oplever andre symptomer som sløret eller forvrænget syn, hovedpine, træthed, anstrengte øjne, skelende øjne eller ubehag i øjnene. Således er IOL-orienteringsstabilitet et væsentligt mål i torisk IOL-design.

RATIONAL

Formålet med denne undersøgelse er at vurdere den aksiale IOL-rotation og optiske kvalitet (refraktion, synsskarphed, kontrastfølsomhed, decentration og tilt) og kapselposereaktion efter mikro-incisionsoperation med en IOL-implantation hos kataraktpatienter - HOYA Vivinex iSert®-model P261.