Фракционный лазер на углекислом газе, местные кортикостероиды и узкополосный ультрафиолет B в лечении стабильного витилиго

Витилиго — это прежде всего клинический диагноз, не требующий диагностических инструментов. Он подразделяется на три типа: сегментарное витилиго, несегментарное витилиго и неклассифицируемое витилиго.

Начало и течение заболевания могут различаться в зависимости от подтипа. Хотя заболевание обычно протекает бессимптомно и не приводит к летальному исходу; вызываемое им глубокое косметическое уродство оказывает значительное негативное влияние на качество жизни пациента.

Витилиго возникает из-за сложного взаимодействия генетических, экологических и иммунологических факторов. В конечном итоге это приводит к повреждению меланоцитов, что приводит к характерным депигментированным поражениям.

Обычные методы лечения витилиго включают местные стероиды, местные и пероральные иммуномодуляторы и фототерапию. Несмотря на значительный прогресс в фармакотерапии, лечение витилиго по-прежнему остается сложной задачей для врачей. Репигментация поражений на конечностях или над костными выступами особенно плоха из-за уменьшенного количества меланоцитов на основе фолликулов в этих областях.

Лечение витилиго узкополосным ультрафиолетовым излучением В является важным компонентом современного стандарта лечения. Терапия узкополосным ультрафиолетовым излучением В или топическими кортикостероидами уже давно используется при витилиго. Однако повторная пигментация всегда преходяща и требует много времени.

Использование хирургических методов лечения (дермабразия) может увеличить скорость репигментации или лазера на иттрий-алюминиевом гранате, легированном эрбием, для стимуляции стволовых клеток меланоцитов и улучшения абсорбции лекарств и аутоинокуляции меланоцитов с края, но создает раны, для заживления которых требуется больше времени. Помимо того, что это дорого и требует много времени, для выполнения процедур необходимы специальная подготовка, персонал и оборудование.

Фракционные углекислотные лазеры, первоначально разработанные для омоложения тканей и ремоделирования рубцов. В последнее время его стали использовать при лечении витилиго. Недавно разработанный фракционный углекислотный лазер не удаляет весь эпидермис, оставляя неповрежденную кожу между коагулированными некротическими столбиками. Это снижает риск потенциальных побочных эффектов и минимизирует продолжительность отпуска по болезни.

Несколько механизмов могут способствовать объяснению улучшения витилиго после сеансов фракционного лазера на углекислом газе. Во-первых, раневая терапия может регенерировать волосяные фолликулы de novo по Wnt-зависимому пути. Более того, роль волосяных фолликулов в репигментации витилиго известна давно. Во-вторых, лечение ран и фракционное лечение ран могут увеличить проникновение и известную эффективность ультрафиолетового излучения. В-третьих, они могут индуцировать активацию, пролиферацию и миграцию меланобластов из пограничных областей или дифференцировку стволовых клеток из дермы поражений путем инициирования пропигментирующих цитокиновых воспалительных каскадов.

Добавление фракционного лазера на углекислом газе к традиционной терапии витилиго может улучшить скорость репигментации, а также удовлетворенность пациентов.

Цель работы:

Оценить использование фракционного Co2-лазера в сочетании с топическими кортикостероидами и узкополосным ультрафиолетовым излучением B (UVB-NB) при лечении стабильного витилиго.