Frakcionált szén-dioxid lézer, helyi kortikoszteroid és keskeny sávú ultraibolya B a stabil vitiligo kezelésében

A vitiligo elsősorban klinikai diagnózis, diagnosztikai eszközök nélkül. Három típusba sorolható: szegmentális vitiligo, nem szegmentális vitiligo és besorolhatatlan vitiligo.

A betegség kezdete és lefolyása altípusonként változhat .Bár a betegség jellemzően tünetmentes és nem halálos; az általa okozott mélyreható kozmetikai torzulás jelentős negatív hatással van a páciens életminőségére.

A vitiligo genetikai, környezeti és immunológiai tényezők összetett kölcsönhatása miatt fordul elő. Ez végül a melanociták károsodásához vezet, ami jellegzetes depigmentált elváltozásokat eredményez.

A hagyományos vitiligo-kezelések közé tartozik a helyi szteroid, helyi és orális immunmodulátorok és fényterápia. A farmakoterápia terén elért nagy előrelépés ellenére a vitiligo kezelése továbbra is kihívást jelent az orvosok számára. A végtagokon vagy a csontos kiemelkedések feletti elváltozások újrapigmentációja különösen gyenge, mivel ezeken a területeken csökkent a tüsző alapú melanociták száma.

A vitiligo keskeny sávú ultraibolya B fénnyel történő kezelése a jelenlegi ápolási színvonal fontos eleme. A keskeny sávú ultraibolya B terápiát vagy a helyi kortikoszteroidot régóta alkalmazzák vitiligóban. Az újrapigmentáció azonban mindig átmeneti és időigényes.

A sebészeti terápiák (Dermabrázió) használata növelheti a pigmentáció vagy az erbiummal adalékolt ittrium-alumínium-gránát lézerrel a melanocita őssejtek stimulálását, valamint fokozhatja a gyógyszer felszívódását és a melanociták autoinokulációját a szegélyről, de hosszabb ideig gyógyuló sebeket okozhat. Amellett, hogy költséges és időigényes, speciális képzésre, személyzetre és felszerelésre van szükség az eljárások végrehajtásához.

Frakcionált szén-dioxid lézerek, amelyeket eredetileg szövetfiatalításra és hegek átalakítására fejlesztettek ki. A közelmúltban vitiligo kezelésére használták. Az újonnan kifejlesztett frakcionált szén-dioxid lézer nem távolítja el a teljes hámréteget, így érintetlen bőr marad a koagulált nekrotikus oszlopok között. Csökkenti a lehetséges mellékhatások kockázatát és minimalizálja a betegszabadság időtartamát.

Számos mechanizmus hozzájárulhat a vitiligo javulásához a frakcionált szén-dioxid lézeres kezelések után. Először is, a sebzési terápiák Wnt-függő úton regenerálhatják a de novo szőrtüszőket. Ráadásul a szőrtüszők szerepe a Vitiligo repigmentációjában régóta ismert. Másodszor, a sebkezelések és a frakcionált sebkezelések növelhetik az ultraibolya sugárzás penetrációját és jól ismert hatékonyságát. Harmadszor, indukálhatják a melanoblasztok aktivációját, proliferációját és migrációját a határterületekről, vagy az őssejtek differenciálódását a léziók dermiszéből, citokinikus gyulladásos kaszkádok kiváltásával.

A frakcionált szén-dioxid lézeres kezelés kiegészítése a vitiligo hagyományos terápiáival javíthatja a repigmentáció sebességét és a betegek elégedettségét.

A munka célja:

A frakcionált Co2 lézer helyi kortikoszteroiddal és ultraibolya B keskeny sávval (UVB-NB) kombinált alkalmazásának értékelése stabil vitiligo kezelésében.