Fraktionierter Kohlendioxidlaser, topisches Kortikosteroid und Schmalband-Ultraviolett-B bei der Behandlung von stabiler Vitiligo

Vitiligo ist in erster Linie eine klinische Diagnose ohne die Notwendigkeit diagnostischer Hilfsmittel. Es wird in drei Typen eingeteilt: segmentale Vitiligo, nichtsegmentale Vitiligo und nicht klassifizierbare Vitiligo.

Beginn und Verlauf der Krankheit können je nach Subtyp variieren. Obwohl die Krankheit typischerweise asymptomatisch und nicht tödlich ist; Die tiefgreifende kosmetische Entstellung, die dadurch entsteht, hat einen erheblichen negativen Einfluss auf die Lebensqualität des Patienten .

Vitiligo tritt aufgrund einer komplexen Wechselwirkung zwischen genetischen, umweltbedingten und immunologischen Faktoren auf. Dies führt letztendlich zu Melanozytenschäden, die zu charakteristischen depigmentierten Läsionen führen.

Herkömmliche Vitiligo-Behandlungen umfassen topische Steroide, topische und orale Immunmodulatoren und Phototherapie. Trotz großer Fortschritte in der Pharmakotherapie bleibt die Behandlung von Vitiligo immer noch eine Herausforderung für Ärzte. Die Repigmentierung der Läsionen an den Extremitäten oder über Knochenvorsprüngen ist aufgrund der reduzierten Anzahl von follikelbasierten Melanozyten in diesen Bereichen besonders schlecht .

Die Behandlung von Vitiligo mit Schmalband-Ultraviolett-B-Licht ist ein wichtiger Bestandteil des derzeitigen Behandlungsstandards. Schmalband-Ultraviolett-B-Therapie oder topische Kortikosteroide werden seit langem bei Vitiligo eingesetzt. Allerdings ist die Re-Pigmentierung immer nur vorübergehend und zeitaufwändig.

Der Einsatz von chirurgischen Therapien (Dermabrasion) kann die Rate der Repigmentierung oder eines mit Erbium dotierten Yttrium-Aluminium-Granat-Lasers erhöhen, um Melanozyten-Stammzellen zu stimulieren und die Arzneimittelabsorption und Autoinokulation von Melanozyten vom Rand zu verbessern, aber Wunden erzeugen, deren Heilung länger dauert . Zusätzlich dazu, dass sie kostspielig und zeitaufwändig sind, sind spezielle Ausbildung, Personal und Ausrüstung erforderlich, um die Verfahren durchzuführen.

Fractional Kohlendioxidlaser, ursprünglich entwickelt für die Gewebeverjüngung und Narbenumgestaltung. Kürzlich wurde es bei der Behandlung von Vitiligo eingesetzt. Der neu entwickelte fraktionierte Kohlendioxidlaser trägt nicht die gesamte Epidermis ab und hinterlässt eine intakte Haut zwischen koagulierten nekrotischen Säulen. Es verringert das Risiko möglicher Nebenwirkungen und minimiert die Dauer des Krankenstands.

Mehrere Mechanismen können dazu beitragen, die Verbesserung von Vitiligo nach Lasersitzungen mit fraktioniertem Kohlendioxid zu erklären. Erstens können Wundbehandlungen Haarfollikel de novo über einen Wnt-abhängigen Weg regenerieren. Darüber hinaus ist die Rolle der Haarfollikel bei der Repigmentierung von Vitiligo seit langem bekannt. Zweitens können Verwundungstherapien und fraktionierte Wundbehandlungen die Durchdringung und die bekannte Wirksamkeit von UV-Strahlung erhöhen. Drittens können sie die Aktivierung, Proliferation und Migration von Melanoblasten aus den Grenzbereichen oder die Differenzierung von Stammzellen aus der Dermis von Läsionen induzieren, indem sie propigmentierende zytokinische Entzündungskaskaden auslösen.

Das Hinzufügen einer fraktionierten CO2-Laserbehandlung zu den herkömmlichen Vitiligo-Therapien kann die Repigmentierungsrate sowie die Patientenzufriedenheit verbessern.

Ziel der Arbeit:

Bewertung der Verwendung von fraktioniertem Co2-Laser in Kombination mit topischem Kortikosteroid und Ultraviolett-B-Schmalband (UVB-NB) bei der Behandlung von stabiler Vitiligo.