Laser frakcyjny z dwutlenkiem węgla, miejscowy kortykosteroid i wąskopasmowy ultrafiolet B w leczeniu stabilnego bielactwa

Bielactwo to przede wszystkim diagnoza kliniczna bez konieczności stosowania narzędzi diagnostycznych. Podzielono go na trzy typy: bielactwo segmentowe, bielactwo niesegmentalne i bielactwo niesklasyfikowane.

Początek i przebieg choroby mogą się różnić w zależności od podtypu. Chociaż choroba zazwyczaj przebiega bezobjawowo i nie prowadzi do zgonu; głębokie zniekształcenie kosmetyczne, które powoduje, ma znaczący negatywny wpływ na jakość życia pacjenta.

Bielactwo występuje z powodu złożonej interakcji między czynnikami genetycznymi, środowiskowymi i immunologicznymi. To ostatecznie prowadzi do uszkodzenia melanocytów, czego wynikiem są charakterystyczne zmiany odbarwione.

Konwencjonalne metody leczenia bielactwa obejmują miejscowe sterydy, miejscowe i doustne immunomodulatory oraz fototerapię. Pomimo znacznego postępu w farmakoterapii, leczenie bielactwa nadal pozostaje wyzwaniem dla lekarzy. Re-pigmentacja zmian na kończynach lub nad wypukłościami kostnymi jest szczególnie słaba ze względu na zmniejszoną liczbę melanocytów na bazie pęcherzyków w tych obszarach.

Leczenie bielactwa za pomocą wąskopasmowego światła ultrafioletowego typu B jest ważnym elementem obecnego standardu leczenia. Terapia wąskopasmowym promieniowaniem ultrafioletowym typu B lub miejscowe kortykosteroidy są od dawna stosowane w leczeniu bielactwa. Jednak repigmentacja jest zawsze przejściowa i czasochłonna.

Stosowanie terapii chirurgicznych (dermabrazja) może zwiększyć tempo repigmentacji lub zastosowanie lasera granatowo-itru-glinowego domieszkowanego erbem w celu stymulacji komórek macierzystych melanocytów i zwiększenia wchłaniania leków oraz autoinokulacji melanocytów z brzegu, ale powoduje powstawanie ran, które wymagają dłuższego czasu gojenia. Oprócz tego, że są one kosztowne i czasochłonne, do wykonania procedur potrzebne są specjalne szkolenia, personel i sprzęt.

Lasery frakcyjne na dwutlenku węgla, pierwotnie opracowane do odmładzania tkanek i przebudowy blizn. Od niedawna jest stosowany w leczeniu bielactwa. Nowo opracowany laser frakcyjny z dwutlenkiem węgla nie usuwa całego naskórka, pozostawiając nienaruszoną skórę pomiędzy skoagulowanymi martwiczymi kolumnami. Zmniejsza ryzyko potencjalnych skutków ubocznych i minimalizuje czas przebywania na zwolnieniu lekarskim.

Kilka mechanizmów może przyczynić się do wyjaśnienia poprawy bielactwa po sesjach frakcyjnego lasera z dwutlenkiem węgla. Po pierwsze, terapie ran mogą regenerować mieszki włosowe de novo na drodze zależnej od Wnt. Co więcej, rola mieszków włosowych w repigmentacji bielactwa jest znana od dawna. Po drugie, terapie ran i frakcyjne terapie ran mogą zwiększyć penetrację i dobrze znaną skuteczność promieniowania ultrafioletowego. Po trzecie, mogą indukować aktywację, proliferację i migrację melanoblastów z obszarów granicznych lub różnicowanie komórek macierzystych ze skóry właściwej zmian poprzez inicjowanie propigmentujących cytokinowych kaskad zapalnych.

Dodanie leczenia laserem frakcyjnym dwutlenku węgla do konwencjonalnych terapii bielactwa może poprawić szybkość repigmentacji, jak również zadowolenie pacjentów.

Cel pracy:

Ocena zastosowania frakcyjnego lasera Co2 w połączeniu z miejscowym kortykosteroidem i wąskim pasmem ultrafioletu B (UVB-NB) w leczeniu stabilnego bielactwa nabytego.