Laser de dióxido de carbono fracionado, corticosteróide tópico e ultravioleta B de banda estreita no tratamento do vitiligo estável

Vitiligo é principalmente um diagnóstico clínico sem a necessidade de ferramentas de diagnóstico. É classificado em três tipos: vitiligo segmentar, vitiligo não segmentar e vitiligo inclassificável.

O início e o curso da doença podem variar de acordo com o subtipo. Embora a doença seja tipicamente assintomática e não fatal; a profunda desfiguração cosmética que produz tem um impacto negativo significativo na qualidade de vida do paciente.

O vitiligo ocorre devido a uma complexa interação entre fatores genéticos, ambientais e imunológicos. Em última análise, isso leva a danos nos melanócitos, resultando em lesões despigmentadas características.

Os tratamentos convencionais do vitiligo incluem esteroides tópicos, imunomoduladores tópicos e orais e fototerapia. Apesar do grande avanço na farmacoterapia, o tratamento do vitiligo ainda permanece um desafio para os médicos. A repigmentação das lesões nas extremidades ou nas proeminências ósseas é particularmente pobre devido ao número reduzido de melanócitos baseados em folículos nessas áreas.

O tratamento do vitiligo com luz ultravioleta B de banda estreita é um componente importante do padrão atual de tratamento. A terapia com ultravioleta B de banda estreita ou corticosteroide tópico tem sido usada há muito tempo no vitiligo. No entanto, a repigmentação é sempre transitória e demorada.

O uso de terapias cirúrgicas (dermoabrasão) pode aumentar a taxa de repigmentação ou laser de granada de alumínio e ítrio dopado com érbio para estimular células-tronco de melanócitos e aumentar a absorção de drogas e autoinoculação de melanócitos da margem, mas criar feridas que levam mais tempo para cicatrizar. Além de ser caro e demorado, são necessários treinamento, equipe e equipamentos especiais para realizar os procedimentos.

Lasers fracionados de dióxido de carbono, originalmente desenvolvidos para rejuvenescimento tecidual e remodelação cicatricial. Recentemente, tem sido utilizado no tratamento do vitiligo. O recém-desenvolvido laser de dióxido de carbono fracionado não remove toda a epiderme, deixando a pele intacta entre as colunas necróticas coaguladas. Diminui o risco de potenciais efeitos colaterais e minimiza a duração da licença médica.

Vários mecanismos podem contribuir para explicar a melhora do Vitiligo após sessões de laser de dióxido de carbono fracionado. Em primeiro lugar, as terapias de feridas podem regenerar os folículos pilosos de novo pela via Wnt-dependente. Além disso, o papel dos folículos pilosos na repigmentação do Vitiligo é um conhecimento antigo. Em segundo lugar, terapias de feridas e terapias de feridas fracionadas podem aumentar a penetração e a bem conhecida eficiência da radiação ultravioleta. Em terceiro lugar, eles podem induzir a ativação, proliferação e migração de melanoblastos das áreas limítrofes ou diferenciação de células-tronco da derme de lesões, iniciando cascatas inflamatórias citocinéticas pró-pigmentantes.

Adicionar o tratamento com laser de dióxido de carbono fracionado às terapias convencionais de vitiligo pode melhorar a taxa de repigmentação, bem como a satisfação do paciente.

Objetivo do Trabalho:

Avaliar o uso do laser de Co2 fracionado associado ao corticosteróide tópico e ultravioleta B de banda estreita (UVB-NB) no tratamento do vitiligo estável.