Laser à dioxyde de carbone fractionné, corticostéroïde topique et ultraviolet B à bande étroite dans le traitement du vitiligo stable

Le vitiligo est avant tout un diagnostic clinique sans avoir besoin d'outils de diagnostic. Il est classé en trois types : vitiligo segmentaire, vitiligo non segmentaire et vitiligo inclassable.

L'apparition et l'évolution de la maladie peuvent varier selon le sous-type. Bien que la maladie soit généralement asymptomatique et non mortelle ; la profonde défiguration esthétique qu'elle produit a un impact négatif important sur la qualité de vie du patient .

Le vitiligo est dû à une interaction complexe entre des facteurs génétiques, environnementaux et immunologiques. Cela conduit finalement à des dommages aux mélanocytes entraînant des lésions dépigmentées caractéristiques.

Les traitements conventionnels du vitiligo comprennent les stéroïdes topiques, les immunomodulateurs topiques et oraux et la photothérapie. Malgré de nombreux progrès en pharmacothérapie, le traitement du vitiligo reste un défi pour les médecins. La repigmentation des lésions sur les extrémités ou sur les proéminences osseuses est particulièrement mauvaise en raison du nombre réduit de mélanocytes folliculaires dans ces zones .

Le traitement du vitiligo avec de la lumière ultraviolette B à bande étroite est un élément important de la norme de soins actuelle. La thérapie par ultraviolets B à bande étroite ou corticostéroïde topique est utilisée depuis longtemps dans le vitiligo. Cependant, la repigmentation est toujours transitoire et chronophage.

L'utilisation de traitements chirurgicaux (dermabrasion) peut augmenter le taux de repigmentation ou le laser à grenat d'aluminium et d'yttrium dopé à l'erbium pour stimuler les cellules souches des mélanocytes et améliorer l'absorption des médicaments et l'auto-inoculation des mélanocytes à partir de la marge, mais créer des plaies qui prennent plus de temps à guérir . En plus d'être coûteux et longs, une formation, un personnel et un équipement spéciaux sont nécessaires pour effectuer les procédures.

Lasers à dioxyde de carbone fractionné, développés à l'origine pour le rajeunissement des tissus et le remodelage des cicatrices. Récemment, il a été utilisé dans le traitement du vitiligo. Le nouveau laser à dioxyde de carbone fractionné n'ablate pas tout l'épiderme, laissant la peau intacte entre les colonnes nécrotiques coagulées. Il diminue le risque d'effets secondaires potentiels et minimise la durée des congés de maladie.

Plusieurs mécanismes peuvent contribuer à expliquer l'amélioration du vitiligo après des séances de laser à dioxyde de carbone fractionné. Premièrement, les thérapies blessantes peuvent régénérer de novo les follicules pileux par voie Wnt-dépendante. De plus, le rôle des follicules pileux dans la repigmentation du vitiligo est une connaissance de longue date. Deuxièmement, les thérapies par blessure et les thérapies par blessure fractionnées peuvent augmenter la pénétration et l'efficacité bien connue du rayonnement ultraviolet. Troisièmement, ils peuvent induire l'activation, la prolifération et la migration des mélanoblastes des zones frontalières ou la différenciation des cellules souches du derme des lésions en initiant des cascades inflammatoires cytokiniques propigmentantes.

L'ajout d'un traitement au laser au dioxyde de carbone fractionné aux thérapies conventionnelles du vitiligo peut améliorer le taux de repigmentation ainsi que la satisfaction des patients.

But du Travail :

Évaluer l'utilisation du laser Co2 fractionné combiné à un corticostéroïde topique et à une bande étroite ultraviolette B (UVB-NB) dans le traitement du vitiligo stable.