Fractional Carbon Dioxide Laser, Topical Corticosteroid og Narrow Band Ultraviolet B til behandling af stabil vitiligo

Vitiligo er primært en klinisk diagnose uden behov for diagnostiske værktøjer. Det klassificeres i tre typer: segmental vitiligo, ikke-segmental vitiligo og uklassificerbar vitiligo.

Debut og sygdomsforløb kan variere efter undertype. Selvom sygdommen typisk er asymptomatisk og ikke-dødelig; den dybe kosmetiske vansiring, den frembringer, har en betydelig negativ indvirkning på patientens livskvalitet.

Vitiligo opstår på grund af en kompleks interaktion mellem genetiske, miljømæssige og immunologiske faktorer. Dette fører i sidste ende til melanocytskader, der resulterer i karakteristiske depigmenterede læsioner.

Konventionelle vitiligobehandlinger omfatter topiske steroider, topiske og orale immunmodulatorer og fototerapi. På trods af store fremskridt inden for farmakoterapi er behandling af vitiligo stadig en udfordring for læger. Re-pigmentering af læsionerne på ekstremiteterne eller over knoglefremspring er særlig dårlig på grund af det reducerede antal follikelbaserede melanocytter i disse områder.

Behandling af vitiligo med smalbåndet ultraviolet B-lys er en vigtig komponent i den nuværende standard for pleje. Smalbåndet ultraviolet B-terapi eller topisk kortikosteroid har længe været brugt til vitiligo. Re-pigmenteringen er dog altid forbigående og tidskrævende.

Brug af kirurgiske terapier (Dermabrasion) kan øge hastigheden af ​​re-pigmentering eller erbium-doteret yttrium aluminium granat laser for at stimulere melanocyt stamceller og forbedre lægemiddel absorption og autoinokulering af melanocytter fra kanten, men skabe sår, der tager længere tid at hele. Ud over at være dyrt og tidskrævende, er der behov for særlig uddannelse, personale og udstyr for at udføre procedurerne.

Fraktionelle kuldioxidlasere, oprindeligt udviklet til vævsforyngelse og arremodellering. For nylig er det blevet brugt til behandling af vitiligo. Den nyudviklede fraktionelle kuldioxidlaser abler ikke hele epidermis og efterlader intakt hud mellem koagulerede nekrotiske søjler. Det mindsker risikoen for potentielle bivirkninger og minimerer varigheden af ​​sygefraværet.

Flere mekanismer kan bidrage til at forklare forbedringen af ​​vitiligo efter fraktioneret kuldioxidlasersessioner. For det første kan sårbehandlinger regenerere de novo hårsække ved hjælp af Wnt-afhængige veje. Desuden er hårsækkenes rolle i repigmenteringen af ​​vitiligo en langvarig viden. For det andet kan sårterapier og fraktioneret sårbehandlinger øge penetrationen og den velkendte effektivitet af ultraviolet stråling. For det tredje kan de inducere aktivering, proliferation og migration af melanoblaster fra grænseområderne eller differentiering af stamceller fra dermis af læsioner ved at initiere propigmenterende cytokiniske inflammatoriske kaskader.

Tilføjelse af fraktioneret kuldioxidlaserbehandling til de konventionelle behandlinger af vitiligo kan forbedre repigmenteringshastigheden såvel som patienttilfredsheden.

Formålet med arbejdet:

At evaluere brugen af ​​fraktioneret Co2 laser kombineret med topisk kortikosteroid og ultraviolet B smalbånd (UVB-NB) til behandling af stabil vitiligo.