Fraksjonert karbondioksidlaser, topisk kortikosteroid og smalbånd ultrafiolett B i behandling av stabil vitiligo

Vitiligo er først og fremst en klinisk diagnose uten behov for diagnostiske verktøy. Den er klassifisert i tre typer: segmentell vitiligo, ikke-segmentell vitiligo og uklassifiserbar vitiligo.

Debut og sykdomsforløp kan variere etter undertype. Selv om sykdommen vanligvis er asymptomatisk og ikke-dødelig; den dype kosmetiske vansiringen den produserer har en betydelig negativ innvirkning på pasientens livskvalitet.

Vitiligo oppstår på grunn av en kompleks interaksjon mellom genetiske, miljømessige og immunologiske faktorer. Dette fører til slutt til melanocyttskade som resulterer i karakteristiske depigmenterte lesjoner.

Konvensjonelle vitiligobehandlinger inkluderer topiske steroider, topiske og orale immunmodulatorer og fototerapi. Til tross for mye fremskritt innen farmakoterapi, er behandling for vitiligo fortsatt en utfordring for leger. Re-pigmentering av lesjonene på ekstremitetene eller over beinprominenser er spesielt dårlig på grunn av det reduserte antallet follikkelbaserte melanocytter i disse områdene.

Behandling av vitiligo med smalbåndet ultrafiolett B-lys er en viktig komponent i den gjeldende standarden for omsorg. Smalbåndsbehandling med ultrafiolett B eller topisk kortikosteroid har lenge vært brukt i vitiligo. Re-pigmenteringen er imidlertid alltid forbigående og tidkrevende.

Bruk av kirurgiske terapier (Dermabrasion) kan øke hastigheten på re-pigmentering eller erbium-dopet yttrium aluminium granatlaser for å stimulere melanocyttstamceller og forbedre medikamentabsorpsjon og autoinokulering av melanocytter fra kanten, men skape sår som tar lengre tid å gro. I tillegg til å være kostbart og tidkrevende, trengs spesialopplæring, personell og utstyr for å utføre prosedyrene.

Fraksjonelle karbondioksidlasere, opprinnelig utviklet for vevsforyngelse og arrremodellering. Nylig har det blitt brukt i behandling av vitiligo. Den nyutviklede fraksjonerte karbondioksidlaseren ablaterer ikke hele epidermis, og etterlater intakt hud mellom koagulerte nekrotiske kolonner. Det reduserer risikoen for potensielle bivirkninger og minimerer varigheten av sykefraværet.

Flere mekanismer kan bidra til å forklare forbedringen av vitiligo etter fraksjonerte karbondioksidlaserøkter. For det første kan sårbehandlinger regenerere de novo hårsekker ved hjelp av Wnt-avhengig vei. Dessuten er rollen til hårsekkene i repigmenteringen av vitiligo langvarig kunnskap. For det andre kan sårbehandlinger og fraksjonerte sårterapier øke penetrasjonen og den velkjente effektiviteten til ultrafiolett stråling. For det tredje kan de indusere aktivering, spredning og migrasjon av melanoblaster fra grenseområdene eller differensiering av stamceller fra dermis av lesjoner ved å initiere propigmenterende cytokiniske inflammatoriske kaskader.

Å legge til fraksjonell karbondioksidlaserbehandling til konvensjonelle terapier for vitiligo kan forbedre repigmenteringshastigheten så vel som pasienttilfredsheten.

Målet med arbeidet:

For å evaluere bruken av fraksjonert Co2-laser kombinert med topisk kortikosteroid og ultrafiolett B smalbånd (UVB-NB) i behandling av stabil vitiligo.