Влияние симуляционного обучения на производительность и стресс в клинических условиях

Люмбальная пункция считается сложной процедурой. Младшие врачи сомневаются в выполнении процедуры и работают ниже ожиданий заинтересованных сторон. Это противоречит потенциальной необходимости немедленного лечения пациентов в критическом состоянии.

Традиционная подготовка младших врачей основывалась на ожидании, что опыт приведет к мастерству. Это предположение было опровергнуто симуляционными и обсервационными исследованиями, требующими дополнительных образовательных исследований, включая их влияние на результаты лечения пациентов. Противоположностью принципу «увидеть одно, сделать одно, научить одному» является обучение мастерству (ML). ML подразумевает, что учащиеся должны практиковаться и повторно тестироваться, пока они не достигнут определенного уровня мастерства, что делает окончательный уровень одинаковым для всех, хотя время, необходимое для достижения этого уровня, может варьироваться.

Новички, обученные с помощью симуляционного обучения с мастерским обучением (SBML), достигают более высокого уровня производительности, чем более опытные врачи, только прошедшие клиническую подготовку. Тем не менее, эффект перевода в клинический контекст неизвестен, поскольку обучение и оценка компетентности проводились в условиях моделирования, без интеграции таких аспектов, как общение с пациентом и позиционирование. Для люмбальной пункции сложность процедуры относится как к техническим, так и к нетехническим аспектам, таким как взаимодействие с пациентом, общение, сотрудничество с ассистентом и условия окружающей среды.

Следовательно, существует потребность в дополнительных знаниях о влиянии симуляционного обучения с отработкой мастерства на работу младших врачей в клинических условиях, которое должно включать влияние на исходы, связанные с пациентами.

Поскольку новички описывают страх причинения вреда и сохраняют неуверенность, связанную с производительностью, они могут быть восприимчивы к ощущению стресса. Стресс во время выполнения клинических процедур снижает рабочую память и связан с нарушением работоспособности. Эксперты-исполнители сообщают, что стресс во время проведения процедуры может передаваться пациенту. Пациенты, испытывающие стресс во время процедуры, имеют значительно повышенный риск длительной головной боли после пункции твердой мозговой оболочки.

Стрессовые стимулы, опыт и реакции сложны, поскольку суждение о том, воспринимается ли ситуация как приятная или угрожающая, зависит от оценки индивидуумов, которая основана: на предыдущем опыте; предыдущее обучение; установки и ожидания результата. Стрессовые стимулы возникают, когда оценка ситуации негативна. Исполнители, придерживающиеся стратегии своего выступления во время стресса, менее склонны испытывать ощущение стресса. Следовательно, интеграция стратегии выполнения процедуры, основанной на целях процесса экспертов, может снизить риск возникновения стресса у новичков во время выполнения процедуры. Влияние такого снижения стресса на переживание пациентом стресса и риски побочных эффектов, связанных с процедурой, никогда не исследовалось.

Целью данного исследования является изучение влияния симуляционного обучения с отработкой мастерства на выполнение новичками люмбальной пункции, исходы, связанные с пациентами, и стресс, испытываемый врачами и пациентами во время процедуры. Эффект и результаты будут сравниваться с промежуточными и опытными исполнителями люмбальной пункции.