Simulaatioon perustuvan koulutuksen vaikutus suorituskykyyn ja stressiin kliinisissä olosuhteissa

Lannepunktiomenettelyä pidetään monimutkaisena toimenpiteenä. Nuoret lääkärit pitävät epävarmuutta toimenpiteen suorittamisessa ja suoriutuvat sidosryhmien odotuksista. Tämä on ristiriidassa mahdollisen välittömän suoritustarpeen kanssa kriittisillä potilailla.

Perinteistä nuorempien lääkäreiden koulutusta on ohjannut odotus, että kokemus johtaa mestaruuteen. Tämä oletus on kumottu simulaatioihin perustuvilla ja havainnollisilla tutkimuksilla, jotka vaativat lisää koulutustutkimusta, mukaan lukien sen vaikutus potilaiden tuloksiin. Vastakohta periaatteelle "näe yksi, tee yksi, opeta yksi" on mastery learning (ML). ML tarkoittaa, että opiskelijoiden tulee harjoitella ja testata uudelleen, kunnes he saavuttavat määritellyn hallintatason, jolloin lopullinen taso on kaikille sama, vaikka tämän tason saavuttamiseen kuluva aika voi vaihdella.

Simulaatioon perustuvalla koulutuksella mastery learning (SBML) -koulutuksen saaneet aloittelijat saavuttavat korkeamman suoritustason kuin kokeneemmat lääkärit, jotka ovat saaneet vain kliinisen koulutuksen. Translaatiovaikutusta kliiniseen kontekstiin ei kuitenkaan tunneta, koska koulutus ja pätevyyden arviointi suoritettiin simulaatiopohjaisessa ympäristössä, ei integroituja näkökohtia, kuten potilasviestintää ja paikannusta. Lannepunktiossa toimenpiteen monimutkaisuus koskee sekä teknisiä että ei-teknisiä näkökohtia, kuten potilaan vuorovaikutusta, kommunikaatiota, yhteistoimintaa avustajan kanssa ja ympäristöolosuhteita.

Tästä syystä tarvitaan lisää tietoa simulaatiopohjaisen koulutuksen vaikutuksista hallintaoppimiseen nuorempien lääkäreiden suoritukseen kliinisessä ympäristössä, minkä pitäisi sisältää vaikutus potilaaseen liittyviin tuloksiin.

Koska aloittelijat kuvaavat pelkoa vahingoittaa ja pitävät suorituskyvyn epävarmuutta, he voivat olla alttiita kokemaan stressiä. Stressi kliinisten toimenpiteiden aikana heikentää työmuistia ja liittyy suorituskyvyn heikkenemiseen. Asiantuntijatyöntekijöiden raportit siitä, että toimenpiteen aikana esiintyvä stressi saattaa välittyä potilaalle. Potilailla, jotka kokevat stressiä toimenpiteen aikana, on merkittävästi kohonnut riski pitkittyneestä duraalisen pistoksen jälkeisestä päänsärystä.

Stressi-ärsykkeet, kokemukset ja reaktiot ovat monimutkaisia, sillä arvio siitä, koetaanko tilanne miellyttäväksi vai uhkaavaksi, riippuu yksilön arviosta, joka perustuu: aiempaan kokemukseen; aiempi oppiminen; tuloksen asetelmasta ja odotuksista. Stressiärsykkeitä syntyy, kun tilanteen arvostus on negatiivinen. Esiintyjät, joilla on strategia suorituskyvylleen stressin aikana, ovat vähemmän alttiita kokemaan stressiä. Siten asiantuntijan prosessitavoitteisiin perustuvan toimenpiteen suoritusstrategian integrointi saattaa hyödyttää aloittelijoiden riskiä kokea stressiä toimenpiteen suorittamisen aikana. Vaikutusta tällaiseen stressin vähentämiseen potilaan stressikokemukseen ja toimenpiteisiin liittyvien sivuvaikutusten riskejä ei ole koskaan tutkittu.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on tutkia simulaatiopohjaisen harjoittelun ja hallintaoppimisen vaikutusta aloittelijoiden lannepunktion suorituskykyyn, potilaaseen liittyviin tuloksiin sekä lääkäreiden ja potilaiden toimenpiteen aikana kokemaan stressiin. Vaikutusta ja tuloksia verrataan keskitason ja kokeneiden lannepunktion suorittajien kanssa.