Effekten af ​​simulationsbaseret træning på ydeevne og stress i kliniske omgivelser

Lumbalpunkturproceduren betragtes som en kompleks procedure. Yngre læger har usikkerheder i forbindelse med udførelsen af ​​proceduren og udfører under interessenternes forventninger. Dette er i konflikt med det potentielle behov for øjeblikkelig ydeevne på kritiske patienter.

Den traditionelle uddannelse for yngre læger har været styret af forventningen om, at erfaring vil føre til mestring. Denne antagelse er blevet modbevist af simulationsbaserede og observationsstudier, der kræver mere pædagogisk forskning, herunder dens indvirkning på patientresultater. En kontrast til maksimen om "se én, gør én, undervis én" er mestringslæring (ML). ML indebærer, at eleverne skal øve sig og teste igen, indtil de når et bestemt beherskelsesniveau, hvilket gør det endelige niveau det samme for alle, selvom den tid, det tager at nå dette niveau, kan variere.

Nybegyndere trænet ved simulationsbaseret træning med mastery learning (SBML) opnår et højere præstationsniveau end mere erfarne læger, der kun har modtaget klinisk træning. Den translationelle effekt til den kliniske kontekst er imidlertid ukendt, da træning og vurdering af kompetence blev udført i simuleringsbaserede omgivelser, uden at integrere aspekter som patientkommunikation og positionering. For lumbalpunkturen vedrører kompleksiteten af ​​proceduren både tekniske og ikke-tekniske aspekter som patientinteraktion, kommunikation, samværet med assistenten og miljøforhold.

Der er derfor behov for mere viden om effekten af ​​simulationsbaseret træning med mestringslæring for yngre lægers præstation i det kliniske miljø, som bør omfatte effekten på patientrelaterede resultater.

Da nybegyndere beskriver en frygt for at gøre skade og rummer præstationsrelateret usikkerhed, kan de være modtagelige for at opleve en stressfornemmelse. Stress under udførelsen af ​​kliniske procedurer reducerer arbejdshukommelsen og er forbundet med nedsat ydeevne. Ekspertudøvere rapporterer, at stress under procedurens udførelse kan overføres til patienten. Patienter, der oplever stress under proceduren, har en signifikant øget risiko for en forlænget varighed af post dural punkturhovedpine.

Stress- stimuli, erfaringer og reaktioner er komplekse, da vurderingen af, om en situation opfattes som behagelig eller truende, afhænger af den enkeltes vurdering, som er baseret på: på tidligere erfaringer; tidligere læring; indstillingen og forventningerne til resultatet. Stressstimuli opstår, når vurderingen af ​​situationen er negativ. Udøvere, der har en strategi for deres præstationer under stress, er mindre tilbøjelige til at opleve en stressfornemmelse. Derfor kan integrationen af ​​en strategi for udførelse af proceduren, baseret på eksperternes procesmål, gavne nybegynderes risiko for at opleve stress under procedurens udførelse. Effekten på en sådan stressreduktion på patientens oplevelse af stress og risikoen for procedurerelaterede bivirkninger er aldrig blevet undersøgt.

Formålet med denne undersøgelse er at undersøge effekten af ​​simulationsbaseret træning med mestringslæring på nybegynderes lumbale punkturydelse, patientrelaterede resultater og stress oplevet af læger og patienter under proceduren. Effekten og resultaterne vil blive sammenlignet med mellem- og ekspertudøvere af lumbalpunktur.