Effekten av simuleringsbasert trening på ytelse og stress i kliniske omgivelser

Lumbalpunkturprosedyren anses som en kompleks prosedyre. Yngre leger har usikkerhet ved utførelse av prosedyren og presterer under interessentenes forventninger. Dette er i konflikt med det potensielle behovet for umiddelbar ytelse på kritiske pasienter.

Den tradisjonelle opplæringen for yngre leger har vært styrt av forventningen om at erfaring skal føre til mestring. Denne antakelsen har blitt motbevist av simuleringsbaserte og observasjonsstudier som krever mer pedagogisk forskning, inkludert dens innvirkning på pasientresultater. En kontrast til maksimen om "se en, gjør en, lær en" er mestringslæring (ML). ML innebærer at elever bør øve og teste på nytt til de når et bestemt mestringsnivå, noe som gjør sluttnivået likt for alle, selv om tiden det tar å nå det nivået kan variere.

Nybegynnere trent ved simuleringsbasert trening med mestringslæring (SBML) oppnår et høyere prestasjonsnivå enn mer erfarne leger som kun har mottatt klinisk opplæring. Imidlertid er translasjonseffekten inn i den kliniske konteksten ukjent ettersom trening og vurdering av kompetanse ble utført i simuleringsbaserte omgivelser, og ikke integrerte aspekter som pasientkommunikasjon og posisjonering. For lumbalpunksjonen gjelder kompleksiteten i prosedyren både tekniske og ikke-tekniske aspekter som pasientinteraksjon, kommunikasjon, samvær med assistenten og miljøforhold.

Det er derfor behov for mer kunnskap om effekten av simuleringsbasert trening med mestringslæring for yngre legers prestasjoner i klinisk setting som bør inkludere effekten på pasientrelaterte utfall.

Ettersom nybegynnere beskriver en frykt for å gjøre skade og holder ytelsesrelatert usikkerhet, kan de være mottakelige for å oppleve en stressfølelse. Stress under utførelse av kliniske prosedyrer reduserer arbeidsminnet og er assosiert med nedsatt ytelse. Ekspertutøvere rapporterer at stress under prosedyreutførelsen kan overføres til pasienten. Pasienter som opplever stress under prosedyren har en betydelig økt risiko for en forlenget varighet av post dural punkteringshodepine.

Stress-stimuli, opplevelse og respons er komplekse, da vurderingen av om en situasjon oppleves som hyggelig eller truende avhenger av individenes vurdering, som er basert: på tidligere erfaring; tidligere læring; innstillingen og forventningene til resultatet. Stressstimuli oppstår når verdsettelsen av situasjonen er negativ. Utøvere som har en strategi for deres prestasjoner under stress er mindre tilbøyelige til å oppleve en stressfølelse. Derfor kan integreringen av en strategi for å utføre prosedyren, basert på ekspertenes prosessmål, være til fordel for nybegynneres risiko for å oppleve stress under prosedyreutførelse. Effekten på slik stressreduksjon for pasientens opplevelse av stress og risikoen for prosedyrerelaterte bivirkninger har aldri blitt undersøkt.

Målet med denne studien er å undersøke effekten av simuleringsbasert trening med mestringslæring på nybegynneres lumbale punksjonsytelse, pasientrelaterte utfall og stress opplevd av leger og pasienter under prosedyren. Effekten og resultatene vil bli sammenlignet med middels og ekspertutøvere av lumbalpunksjon.