Wpływ treningu opartego na symulacji na wydajność i stres w warunkach klinicznych

Procedura nakłucia lędźwiowego jest uważana za procedurę złożoną. Młodsi lekarze mają wątpliwości co do wykonania zabiegu i osiągają wyniki poniżej oczekiwań interesariuszy. Stoi to w sprzeczności z potencjalną potrzebą natychmiastowego działania u pacjentów w stanie krytycznym.

Tradycyjnemu szkoleniu młodszych lekarzy towarzyszyło oczekiwanie, że doświadczenie doprowadzi do mistrzostwa. To założenie zostało obalone w badaniach opartych na symulacjach i obserwacjach, wzywających do większej liczby badań edukacyjnych, w tym ich wpływu na wyniki pacjentów. Kontrastem do maksymy „zobacz jeden, zrób jeden, naucz jednego” jest uczenie się mistrzowskie (ML). ML sugeruje, że uczniowie powinni ćwiczyć i ponownie testować, aż osiągną wyznaczony poziom biegłości, dzięki czemu ostateczny poziom będzie taki sam dla wszystkich, chociaż czas potrzebny do osiągnięcia tego poziomu może być różny.

Nowicjusze przeszkoleni w ramach szkolenia opartego na symulacji z uczeniem mistrzowskim (SBML) osiągają wyższy poziom wydajności niż bardziej doświadczeni lekarze, którzy przeszli jedynie szkolenie kliniczne. Jednak efekt translacyjny w kontekście klinicznym jest nieznany, ponieważ szkolenie i ocena kompetencji zostały przeprowadzone w warunkach opartych na symulacji, bez integracji aspektów, takich jak komunikacja z pacjentem i pozycjonowanie. W przypadku nakłucia lędźwiowego złożoność zabiegu dotyczy zarówno aspektów technicznych, jak i pozatechnicznych, takich jak interakcja z pacjentem, komunikacja, korporacja z asystentem oraz warunki środowiskowe.

W związku z tym istnieje potrzeba większej wiedzy na temat wpływu szkolenia opartego na symulacji z uczeniem się mistrzowskim na wyniki młodych lekarzy w warunkach klinicznych, co powinno obejmować wpływ na wyniki związane z pacjentami.

Ponieważ nowicjusze opisują strach przed wyrządzeniem krzywdy i utrzymują niepewność związaną z wynikami, mogą być podatni na odczuwanie stresu. Stres podczas wykonywania procedur klinicznych zmniejsza pamięć roboczą i wiąże się z pogorszeniem wydajności. Z opinii ekspertów wykonujących wynika, że ​​stres podczas wykonywania zabiegu może przenosić się na pacjenta. Pacjenci doświadczający stresu w trakcie zabiegu są narażeni na istotnie zwiększone ryzyko przedłużonego trwania bólu głowy po przebiciu opony twardej.

Bodźce stresowe, doświadczenia i reakcje są złożone, ponieważ ocena, czy sytuacja jest postrzegana jako przyjemna, czy zagrażająca, zależy od indywidualnej oceny, która opiera się na: wcześniejszych doświadczeniach; poprzednia nauka; otoczenie i oczekiwania co do wyniku. Bodźce stresowe pojawiają się, gdy ocena sytuacji jest negatywna. Wykonawcy, którzy mają strategię dotyczącą swoich występów w stresie, są mniej podatni na odczuwanie stresu. W związku z tym zintegrowanie strategii wykonywania zabiegu w oparciu o cele procesu ekspertów może korzystnie wpłynąć na ryzyko doświadczania stresu przez nowicjuszy podczas wykonywania zabiegu. Nigdy nie badano wpływu na takie zmniejszenie stresu odczuwanego przez pacjenta stresu i ryzyka działań niepożądanych związanych z zabiegiem.

Celem tego badania jest zbadanie wpływu treningu opartego na symulacji z nauką mistrzowską na wykonanie nakłucia lędźwiowego przez nowicjuszy, wyniki związane z pacjentem oraz stres doświadczany przez lekarzy i pacjentów podczas zabiegu. Efekt i wyniki zostaną porównane z wynikami średnio-zaawansowanych i doświadczonych osób wykonujących nakłucie lędźwiowe.