L'effet de la formation basée sur la simulation sur la performance et le stress en milieu clinique

La procédure de ponction lombaire est considérée comme une procédure complexe. Les médecins juniors ont des incertitudes dans l'exécution de la procédure et fonctionnent en deçà des attentes des parties prenantes. Cela entre en conflit avec le besoin potentiel d'une performance immédiate sur des patients critiques.

La formation traditionnelle des jeunes médecins a été guidée par l'attente que l'expérience conduira à la maîtrise. Cette hypothèse a été réfutée par des études basées sur des simulations et des études d'observation appelant à davantage de recherche pédagogique, y compris son impact sur les résultats pour les patients. Un contraste avec la maxime "voir un, faire un, enseigner un" est l'apprentissage de la maîtrise (ML). Le ML implique que les apprenants doivent pratiquer et retester jusqu'à ce qu'ils atteignent un niveau de maîtrise désigné, ce qui rend le niveau final le même pour tous, bien que le temps nécessaire pour atteindre ce niveau puisse varier.

Les novices formés par la formation basée sur la simulation avec apprentissage de la maîtrise (SBML) atteignent un niveau de performance plus élevé que les médecins plus expérimentés n'ayant reçu qu'une formation clinique. Cependant, l'effet de traduction dans le contexte clinique est inconnu car la formation et l'évaluation des compétences ont été effectuées dans le cadre de la simulation, n'intégrant pas les aspects tels que la communication et le positionnement du patient. Pour la ponction lombaire, la complexité de la procédure concerne à la fois les aspects techniques et non techniques comme l'interaction du patient, la communication, la société avec l'assistant et les conditions environnementales.

Par conséquent, il est nécessaire d'approfondir les connaissances sur l'effet de la formation basée sur la simulation avec apprentissage de la maîtrise pour la performance des jeunes médecins dans le cadre clinique, ce qui devrait inclure l'effet sur les résultats liés aux patients.

Comme les novices décrivent une peur de faire du mal et une incertitude liée à la performance, ils peuvent être susceptibles de ressentir une sensation de stress. Le stress pendant l'exécution des procédures cliniques réduit la mémoire de travail et est associé à une altération des performances. Les rapports d'interprètes experts selon lesquels le stress pendant l'exécution de la procédure pourrait être transmis au patient. Les patients souffrant de stress pendant la procédure présentent un risque significativement accru d'une durée prolongée de céphalée post-ponction durale.

Les stimuli de stress, l'expérience et les réponses sont complexes, car le jugement pour savoir si une situation est perçue comme agréable ou menaçante dépend de l'appréciation des individus, qui est basée : sur l'expérience antérieure ; apprentissage antérieur; le cadre et les attentes du résultat. Les stimuli de stress surviennent lorsque l'appréciation de la situation est négative. Les artistes qui détiennent une stratégie pour leur performance pendant le stress sont moins enclins à ressentir une sensation de stress. Par conséquent, l'intégration d'une stratégie d'exécution de la procédure, basée sur les objectifs de processus des experts, pourrait bénéficier au risque de stress des novices lors de l'exécution de la procédure. L'effet d'une telle réduction du stress sur l'expérience du patient en matière de stress et les risques d'effets secondaires liés à la procédure n'ont jamais été étudiés.

Le but de cette étude est d'étudier l'effet de la formation basée sur la simulation avec apprentissage de la maîtrise sur les performances de ponction lombaire des novices, les résultats liés aux patients et le stress ressenti par les médecins et les patients pendant la procédure. L'effet et les résultats seront comparés avec des exécutants intermédiaires et experts en ponction lombaire.