Die Wirkung von simulationsbasiertem Training auf Leistung und Stress im klinischen Umfeld

Die Lumbalpunktion gilt als komplexer Eingriff. Ärzte in der Ausbildung haben Unsicherheiten bei der Durchführung des Verfahrens und liegen hinter den Erwartungen der Interessenvertreter zurück. Dies steht im Widerspruch zu der potenziellen Notwendigkeit einer sofortigen Durchführung bei kritischen Patienten.

Die traditionelle Ausbildung von Jungärzten wurde von der Erwartung geleitet, dass Erfahrung zur Meisterschaft führt. Diese Annahme wurde durch simulationsbasierte und Beobachtungsstudien widerlegt, die mehr Aufklärungsforschung einschließlich ihrer Auswirkungen auf die Patientenergebnisse fordern. Ein Gegensatz zu der Maxime „See One, Do One, Teach One“ ist das Mastery Learning (ML). ML impliziert, dass die Lernenden üben und erneut testen sollten, bis sie ein bestimmtes Beherrschungsniveau erreichen, wodurch das endgültige Niveau für alle gleich ist, obwohl die Zeit, die zum Erreichen dieses Niveaus benötigt wird, variieren kann.

Anfänger, die durch simulationsbasiertes Training mit Mastery Learning (SBML) geschult wurden, erreichen ein höheres Leistungsniveau als erfahrenere Ärzte, die nur eine klinische Ausbildung erhalten haben. Der Translationseffekt in den klinischen Kontext ist jedoch unbekannt, da das Training und die Kompetenzbewertung in einer simulationsbasierten Umgebung durchgeführt wurden, wobei Aspekte wie Patientenkommunikation und -positionierung nicht integriert wurden. Bei der Lumbalpunktion betrifft die Komplexität des Verfahrens sowohl technische als auch nicht-technische Aspekte wie Patienteninteraktion, Kommunikation, Zusammenarbeit mit dem Assistenten und Umgebungsbedingungen.

Daher besteht ein Bedarf an mehr Wissen über die Wirkung von simulationsbasiertem Training mit Beherrschungslernen für die Leistung von Nachwuchsärzten im klinischen Umfeld, die die Wirkung auf patientenbezogene Ergebnisse umfassen sollte.

Da Anfänger eine Angst vor Schaden und leistungsbezogener Unsicherheit beschreiben, können sie anfällig für ein Stressgefühl sein. Stress während der Durchführung klinischer Verfahren reduziert das Arbeitsgedächtnis und ist mit einer Beeinträchtigung der Leistungsfähigkeit verbunden. Experten berichten, dass Stress während der Durchführung des Eingriffs auf den Patienten übertragen werden kann. Patienten, die während des Eingriffs unter Stress stehen, haben ein signifikant erhöhtes Risiko für eine verlängerte Dauer von postduralen Punktionskopfschmerzen.

Stressreize, -erfahrungen und -reaktionen sind komplex, da die Beurteilung, ob eine Situation als angenehm oder bedrohlich empfunden wird, von der Einschätzung des Einzelnen abhängt, die sich auf Folgendes stützt: auf frühere Erfahrungen; bisheriges Lernen; die Einstellung und die Erwartungen an das Ergebnis. Stressreize entstehen, wenn die Einschätzung der Situation negativ ist. Darsteller, die eine Strategie für ihre Leistung unter Stress verfolgen, sind weniger anfällig für Stressempfindungen. Daher könnte die Integration einer Strategie zur Durchführung des Verfahrens, basierend auf den Prozesszielen der Experten, das Risiko von Anfängern verbessern, während der Durchführung des Verfahrens Stress zu erfahren. Die Auswirkung einer solchen Stressreduzierung auf das Stresserleben des Patienten und die Risiken verfahrensbedingter Nebenwirkungen wurden nie untersucht.

Das Ziel dieser Studie ist es, die Wirkung von simulationsbasiertem Training mit Mastery Learning auf die Lumbalpunktionsleistung von Novizen, patientenbezogene Ergebnisse und Stress, den Ärzte und Patienten während des Eingriffs erfahren, zu untersuchen. Die Wirkung und die Ergebnisse werden mit erfahrenen und erfahrenen Lumbalpunktion-Durchführenden verglichen.