L'effetto della formazione basata sulla simulazione sulle prestazioni e sullo stress in ambito clinico

La procedura di puntura lombare è considerata una procedura complessa. I giovani medici nutrono incertezze nell'esecuzione della procedura e si comportano al di sotto delle aspettative delle parti interessate. Ciò è in conflitto con la potenziale necessità di prestazioni immediate su pazienti critici.

La formazione tradizionale per i giovani medici è stata guidata dall'aspettativa che l'esperienza porti alla maestria. Questa ipotesi è stata smentita da studi basati sulla simulazione e osservazionali che richiedono una ricerca più educativa, compreso il suo impatto sugli esiti dei pazienti. Un contrasto con la massima di "vedere uno, fare uno, insegnare uno" è l'apprendimento della padronanza (ML). ML implica che gli studenti dovrebbero esercitarsi e ripetere il test fino a raggiungere un livello di padronanza designato, rendendo il livello finale uguale per tutti, sebbene il tempo impiegato per raggiungere quel livello possa variare.

I novizi addestrati dalla formazione basata sulla simulazione con l'apprendimento della padronanza (SBML) raggiungono un livello di prestazioni più elevato rispetto ai medici più esperti che hanno ricevuto solo una formazione clinica. Tuttavia, l'effetto traslazionale nel contesto clinico è sconosciuto poiché la formazione e la valutazione delle competenze sono state eseguite in un ambiente basato sulla simulazione, senza integrare aspetti come la comunicazione e il posizionamento del paziente. Per la puntura lombare, la complessità della procedura riguarda aspetti sia tecnici che non tecnici come l'interazione del paziente, la comunicazione, la collaborazione con l'assistente e le condizioni ambientali.

Quindi, c'è bisogno di maggiori conoscenze sull'effetto della formazione basata sulla simulazione con apprendimento di padronanza per le prestazioni dei giovani medici in ambito clinico che dovrebbe includere l'effetto sui risultati relativi al paziente.

Poiché i novizi descrivono la paura di fare del male e mantengono l'incertezza relativa alle prestazioni, possono essere suscettibili a provare una sensazione di stress. Lo stress durante l'esecuzione delle procedure cliniche riduce la memoria di lavoro ed è associato a prestazioni compromesse. I rapporti degli esecutori esperti secondo cui lo stress durante l'esecuzione della procedura potrebbe essere trasmesso al paziente. I pazienti che soffrono di stress durante la procedura presentano un rischio significativamente maggiore di una durata prolungata della cefalea post puntura durale.

Stress-stimoli, esperienza e risposte sono complessi, poiché il giudizio se una situazione è percepita come piacevole o minacciosa dipende dalla valutazione degli individui, che si basa: sull'esperienza precedente; apprendimento precedente; l'impostazione e le aspettative del risultato. Gli stimoli di stress sorgono quando l'apprezzamento della situazione è negativo. Gli artisti che mantengono una strategia per le loro prestazioni durante lo stress sono meno inclini a provare una sensazione di stress. Pertanto, l'integrazione di una strategia per l'esecuzione della procedura, basata sugli obiettivi del processo degli esperti, potrebbe favorire il rischio dei novizi di sperimentare lo stress durante l'esecuzione della procedura. L'effetto su tale riduzione dello stress sull'esperienza di stress del paziente e sui rischi di effetti collaterali correlati alla procedura non è mai stato studiato.

Lo scopo di questo studio è quello di indagare l'effetto dell'addestramento basato sulla simulazione con l'apprendimento della padronanza sulle prestazioni della puntura lombare dei novizi, sui risultati relativi al paziente e sullo stress sperimentato dai medici e dai pazienti durante la procedura. L'effetto ei risultati saranno confrontati con gli esecutori intermedi ed esperti di puntura lombare.