O efeito do treinamento baseado em simulação no desempenho e no estresse no ambiente clínico

O procedimento de punção lombar é considerado um procedimento complexo. Os médicos juniores têm incertezas na realização do procedimento e atuam abaixo das expectativas das partes interessadas. Isso entra em conflito com a necessidade potencial de atuação imediata em pacientes críticos.

O treinamento tradicional para médicos juniores tem sido guiado pela expectativa de que a experiência levará à maestria. Essa suposição foi refutada por estudos observacionais e baseados em simulação que exigem mais pesquisas educacionais, incluindo seu impacto nos resultados dos pacientes. Um contraste com a máxima de "ver um, fazer um, ensinar um" é o aprendizado de maestria (ML). O ML implica que os alunos devem praticar e testar novamente até atingirem um nível de domínio designado, tornando o nível final o mesmo para todos, embora o tempo necessário para atingir esse nível possa variar.

Os novatos treinados pelo treinamento baseado em simulação com aprendizado de maestria (SBML) atingem um nível de desempenho mais alto do que os médicos mais experientes que receberam apenas treinamento clínico. No entanto, o efeito translacional no contexto clínico é desconhecido, pois o treinamento e a avaliação da competência foram realizados no ambiente baseado em simulação, não integrando aspectos como comunicação e posicionamento do paciente. Para a punção lombar, a complexidade do procedimento diz respeito a aspectos técnicos e não técnicos como interação do paciente, comunicação, corporação com o auxiliar e condições ambientais.

Portanto, há necessidade de mais conhecimento sobre o efeito do treinamento baseado em simulação com aprendizado de domínio para o desempenho dos médicos juniores no ambiente clínico, que deve incluir o efeito nos resultados relacionados ao paciente.

Como os novatos descrevem o medo de causar danos e mantêm a incerteza relacionada ao desempenho, eles podem ser suscetíveis a experimentar uma sensação de estresse. O estresse durante a realização de procedimentos clínicos reduz a memória de trabalho e está associado ao desempenho prejudicado. Relatos de especialistas que relatam que o estresse durante a realização do procedimento pode ser transmitido ao paciente. Os pacientes que sofrem de estresse durante o procedimento têm um risco significativamente maior de uma duração prolongada da dor de cabeça pós-punção da dura-máter.

Estresse-estímulos, experiências e respostas são complexos, pois o julgamento sobre se uma situação é percebida como agradável ou ameaçadora depende da avaliação do indivíduo, que se baseia: na experiência anterior; aprendizado prévio; o cenário e as expectativas do resultado. Os estímulos de estresse surgem quando a apreciação da situação é negativa. Os performers que possuem uma estratégia para seu desempenho durante o estresse são menos propensos a experimentar uma sensação de estresse. Assim, a integração de uma estratégia para a realização do procedimento, com base nos objetivos do processo dos especialistas, pode beneficiar o risco de estresse dos novatos durante a execução do procedimento. O efeito dessa redução de estresse na experiência de estresse do paciente e os riscos de efeitos colaterais relacionados ao procedimento nunca foram investigados.

O objetivo deste estudo é investigar o efeito do treinamento baseado em simulação com aprendizado de domínio sobre o desempenho da punção lombar dos novatos, resultados relacionados ao paciente e estresse experimentado pelos médicos e pacientes durante o procedimento. O efeito e os resultados serão comparados com executores de punção lombar intermediários e experientes.