Vliv tréninku založeného na simulaci na výkon a stres v klinickém prostředí

Procedura lumbální punkce je považována za složitou proceduru. Mladší lékaři mají nejistotu při provádění postupu a výkon podléhají očekávání zúčastněných stran. To je v rozporu s potenciální potřebou okamžitého výkonu u kritických pacientů.

Tradiční školení pro mladé lékaře bylo vedeno očekáváním, že zkušenost povede k mistrovství. Tento předpoklad byl vyvrácen simulačními a pozorovacími studiemi, které požadovaly další vzdělávací výzkum včetně jeho dopadu na výsledky pacientů. Kontrastem k zásadě „vidět, dělat, učit“ je mistrovské učení (ML). ML znamená, že studenti by měli procvičovat a znovu testovat, dokud nedosáhnou určené úrovně mistrovství, takže konečná úroveň bude pro všechny stejná, i když doba potřebná k dosažení této úrovně se může lišit.

Začátečníci vyškolení tréninkem založeným na simulaci s mistrovským učením (SBML) dosahují vyšší úrovně výkonu než zkušenější lékaři, kteří absolvovali pouze klinické školení. Translační účinek do klinického kontextu však není znám, protože školení a hodnocení kompetence bylo prováděno v prostředí založeném na simulaci, bez integrace aspektů, jako je komunikace s pacientem a polohování. U lumbální punkce se složitost postupu týká jak technických, tak netechnických aspektů, jako je interakce s pacientem, komunikace, spolupráce s asistentem a podmínky prostředí.

Je tedy potřeba více znalostí o účinku výcviku založeného na simulaci s mistrovským učením pro výkon mladších lékařů v klinickém prostředí, což by mělo zahrnovat vliv na výsledky související s pacienty.

Protože nováčci popisují strach z ublížení a udržují nejistotu související s výkonem, mohou být náchylní k pocitu stresu. Stres při provádění klinických výkonů snižuje pracovní paměť a je spojen se zhoršenou výkonností. Zprávy expertů, že stres během výkonu může být přenesen na pacienta. Pacienti zažívající stres během procedury mají významně zvýšené riziko prodlouženého trvání postdurální punkční bolesti hlavy.

Stresové podněty, zkušenosti a reakce jsou složité, protože úsudek o tom, zda je situace vnímána jako příjemná nebo ohrožující, závisí na hodnocení jednotlivců, které je založeno: na předchozích zkušenostech; předchozí učení; nastavení a očekávání výsledku. Stresové podněty vznikají, když je hodnocení situace negativní. Umělci držící strategii pro svůj výkon během stresu jsou méně náchylní k pocitu stresu. Integrace strategie provádění procedury, založené na procesních cílech expertů, by tedy mohla být přínosem pro riziko začátečníků, že budou zažívat stres během výkonu procedury. Vliv na takové snížení stresu na zkušenost pacienta se stresem a rizika vedlejších účinků souvisejících s procedurou nebyl nikdy zkoumán.

Cílem této studie je prozkoumat vliv tréninku založeného na simulaci s mistrovským učením na výkon nováčků při lumbální punkci, výsledky související s pacienty a stres, který lékaři a pacienti pociťují během výkonu. Účinek a výsledky budou porovnány se středně pokročilými a experty provádějícími lumbální punkci.