Effekten av simuleringsbaserad träning på prestation och stress i den kliniska miljön

Lumbalpunktionsproceduren anses vara en komplex procedur. Yngre läkare har osäkerhet när det gäller att utföra proceduren och presterar under intressenternas förväntningar. Detta står i konflikt med det potentiella behovet av omedelbar prestation på kritiska patienter.

Den traditionella utbildningen för yngre läkare har styrts av förväntningen att erfarenhet ska leda till behärskning. Detta antagande har motbevisats av simuleringsbaserade och observationsstudier som kräver mer pedagogisk forskning inklusive dess inverkan på patientresultat. En kontrast till maximen "se en, gör en, lär en" är behärskningsinlärning (ML). ML innebär att eleverna ska öva och testa om tills de når en bestämd behärskningsnivå, vilket gör slutnivån lika för alla, även om tiden det tar att nå den nivån kan variera.

Nybörjare som tränas genom simuleringsbaserad träning med behärskningsinlärning (SBML) uppnår en högre prestationsnivå än mer erfarna läkare som bara fått klinisk utbildning. Den translationella effekten till det kliniska sammanhanget är dock okänd eftersom träning och bedömning av kompetens utfördes i simuleringsbaserad miljö, utan att integrera aspekter som patientkommunikation och positionering. För lumbalpunktionen avser ingreppets komplexitet både tekniska och icke-tekniska aspekter som patientinteraktion, kommunikation, samverkan med assistenten och miljöförhållanden.

Det finns därför ett behov av mer kunskap om effekten av simuleringsbaserad träning med behärskningsinlärning för yngre läkares prestation i den kliniska miljön som bör inkludera effekten på patientrelaterade resultat.

Eftersom nybörjare beskriver en rädsla för att göra skada och håller prestationsrelaterad osäkerhet, kan de vara mottagliga för att uppleva en stresskänsla. Stress under utförandet av kliniska procedurer minskar arbetsminnet och är förknippat med försämrad prestationsförmåga. Expertutövare rapporterar att stress under ingreppet kan överföras till patienten. Patienter som upplever stress under proceduren har en signifikant ökad risk för en förlängd varaktighet av post dural punkteringshuvudvärk.

Stress- stimuli, erfarenhet och reaktioner är komplexa, eftersom bedömningen av om en situation uppfattas som trevlig eller hotfull beror på individens bedömning, som baseras: på tidigare erfarenheter; tidigare lärande; inställningen och förväntningarna på resultatet. Stressstimuli uppstår när uppskattningen av situationen är negativ. Artister som håller en strategi för sin prestation under stress är mindre benägna att uppleva en stresskänsla. Därför kan integreringen av en strategi för att utföra proceduren, baserad på experternas processmål, gynna nybörjares risk att uppleva stress under procedurens utförande. Effekten på sådan stressreduktion på patientens upplevelse av stress och riskerna för procedurrelaterade biverkningar har aldrig undersökts.

Syftet med denna studie är att undersöka effekten av simuleringsbaserad träning med behärskningsinlärning på nybörjares lumbalpunktionsprestanda, patientrelaterade resultat och stress som läkare och patienter upplevt under proceduren. Effekten och resultaten kommer att jämföras med mellanliggande och experter som utför lumbalpunktion.