El efecto del entrenamiento basado en simulación sobre el rendimiento y el estrés en el entorno clínico

El procedimiento de punción lumbar se considera un procedimiento complejo. Los médicos jóvenes tienen dudas al realizar el procedimiento y se desempeñan por debajo de las expectativas de las partes interesadas. Esto entra en conflicto con la necesidad potencial de actuación inmediata en pacientes críticos.

La formación tradicional de los médicos jóvenes se ha guiado por la expectativa de que la experiencia conducirá al dominio. Esta suposición ha sido refutada por estudios observacionales y basados ​​en simulación que exigen más investigación educativa, incluido su impacto en los resultados de los pacientes. Un contraste con la máxima de "ver uno, hacer uno, enseñar uno" es el dominio del aprendizaje (ML). ML implica que los alumnos deben practicar y volver a evaluar hasta que alcancen un nivel de dominio designado, haciendo que el nivel final sea el mismo para todos, aunque el tiempo necesario para alcanzar ese nivel puede variar.

Los novatos formados mediante formación basada en simulación con aprendizaje de dominio (SBML) alcanzan un nivel de rendimiento más alto que los médicos más experimentados que solo han recibido formación clínica. Sin embargo, se desconoce el efecto de traslación al contexto clínico, ya que el entrenamiento y la evaluación de la competencia se realizaron en un entorno basado en simulación, sin integrar aspectos como la comunicación y el posicionamiento del paciente. Para la punción lumbar, la complejidad del procedimiento atañe a aspectos tanto técnicos como no técnicos como la interacción del paciente, la comunicación, la corporación con el asistente y las condiciones ambientales.

Por lo tanto, existe la necesidad de más conocimiento sobre el efecto del entrenamiento basado en simulación con aprendizaje de dominio para el desempeño de los médicos jóvenes en el entorno clínico, lo que debe incluir el efecto sobre los resultados relacionados con el paciente.

Como los novatos describen el miedo a hacer daño y tienen incertidumbre relacionada con el rendimiento, pueden ser susceptibles de experimentar una sensación de estrés. El estrés durante la realización de procedimientos clínicos reduce la memoria de trabajo y se asocia con un rendimiento deteriorado. Los informes de los expertos practicantes de que el estrés durante la realización del procedimiento puede transmitirse al paciente. Los pacientes que experimentan estrés durante el procedimiento tienen un riesgo significativamente mayor de una duración prolongada del dolor de cabeza posterior a la punción dural.

Estrés: los estímulos, la experiencia y las respuestas son complejos, ya que el juicio sobre si una situación se percibe como agradable o amenazante depende de la valoración de los individuos, que se basa: en la experiencia previa; aprendizaje previo; el entorno y las expectativas del resultado. Los estímulos de estrés surgen cuando la apreciación de la situación es negativa. Los artistas que tienen una estrategia para su desempeño durante el estrés son menos propensos a experimentar una sensación de estrés. Por lo tanto, la integración de una estrategia para realizar el procedimiento, basada en los objetivos del proceso de los expertos, podría beneficiar el riesgo de que los novatos experimenten estrés durante la realización del procedimiento. Nunca se ha investigado el efecto de tal reducción del estrés en la experiencia del paciente del estrés y los riesgos de efectos secundarios relacionados con el procedimiento.

El objetivo de este estudio es investigar el efecto del entrenamiento basado en simulación con aprendizaje de dominio sobre el rendimiento de la punción lumbar de los novatos, los resultados relacionados con el paciente y el estrés experimentado por los médicos y los pacientes durante el procedimiento. El efecto y los resultados se compararán con practicantes de punción lumbar intermedios y expertos.