Het effect van op simulatie gebaseerde training op prestaties en stress in de klinische setting

De lumbaalpunctieprocedure wordt als een complexe procedure beschouwd. Artsen in opleiding hebben onzekerheden bij het uitvoeren van de procedure en presteren onder de verwachtingen van de belanghebbenden. Dit is in strijd met de mogelijke behoefte aan onmiddellijke prestaties bij kritieke patiënten.

De traditionele opleiding voor artsen in opleiding is geleid door de verwachting dat ervaring zal leiden tot meesterschap. Deze aanname is weerlegd door op simulatie gebaseerde en observationele studies die oproepen tot meer onderwijskundig onderzoek, inclusief de impact op de patiëntresultaten. Een tegenstelling met de stelregel "zie er een, doe er een, leer er een" is meesterschapsleren (ML). ML houdt in dat leerlingen moeten oefenen en opnieuw moeten testen totdat ze een bepaald beheersingsniveau hebben bereikt, waardoor het eindniveau voor iedereen hetzelfde is, hoewel de tijd die nodig is om dat niveau te bereiken kan variëren.

Nieuwelingen die zijn opgeleid door middel van op simulatie gebaseerde training met mastery learning (SBML) bereiken een hoger prestatieniveau dan meer ervaren artsen die alleen een klinische training hebben gevolgd. Het translationele effect naar de klinische context is echter onbekend, aangezien de training en beoordeling van competentie werd uitgevoerd in de op simulatie gebaseerde setting, waarbij aspecten als patiëntcommunicatie en positionering niet werden geïntegreerd. Voor de lumbale punctie heeft de complexiteit van de procedure betrekking op zowel technische als niet-technische aspecten zoals interactie met de patiënt, communicatie, de samenwerking met de assistent en omgevingsomstandigheden.

Daarom is er behoefte aan meer kennis over het effect van op simulatie gebaseerde training met beheersingsleren voor de prestaties van beginnende artsen in de klinische setting, waarbij ook het effect op patiëntgerelateerde uitkomsten moet worden meegenomen.

Aangezien nieuwelingen een angst beschrijven om kwaad te doen en prestatiegerelateerde onzekerheid vasthouden, kunnen ze vatbaar zijn voor een stressgevoel. Stress tijdens het uitvoeren van klinische procedures vermindert het werkgeheugen en wordt in verband gebracht met verminderde prestaties. Deskundige uitvoerders melden dat stress tijdens de uitvoering van de procedure kan worden overgedragen op de patiënt. Patiënten die tijdens de procedure stress ervaren, hebben een aanzienlijk verhoogd risico op langdurige hoofdpijn na punctie.

Stressprikkels, ervaringen en reacties zijn complex, aangezien het oordeel over de vraag of een situatie als prettig of bedreigend wordt ervaren, afhangt van de individuele beoordeling, die is gebaseerd op: eerdere ervaringen; eerder leren; de setting en verwachtingen van het resultaat. Stressprikkels ontstaan ​​wanneer de waardering van de situatie negatief is. Performers die een strategie hebben voor hun prestaties tijdens stress, zijn minder geneigd om een ​​stresssensatie te ervaren. Vandaar dat de integratie van een strategie voor het uitvoeren van de procedure, gebaseerd op de procesdoelen van de experts, gunstig kan zijn voor het risico van beginners om stress te ervaren tijdens de uitvoering van de procedure. Het effect van een dergelijke stressvermindering op de stressbeleving van de patiënt en de risico's van proceduregerelateerde bijwerkingen is nooit onderzocht.

Het doel van deze studie is om het effect te onderzoeken van op simulatie gebaseerde training met beheersingsleren op de lumbale punctieprestaties van beginners, patiëntgerelateerde uitkomsten en stress ervaren door de artsen en patiënten tijdens de procedure. Het effect en de resultaten zullen worden vergeleken met intermediaire en deskundige lumbale punctie-uitvoerders.