Коррекция анемии и уровень фактора роста фибробластов 23 у пациентов с хронической болезнью почек и у пациентов с трансплантацией почек

Ось фактор роста фибробластов-23-кость-почка является частью недавно открытых биологических систем, связывающих кость с функциями других органов через сложную эндокринную сеть, которая интегрирована с осью паратгормон/витамин D и играет не менее важную роль в здоровье и болезни. . Большая часть известной физиологической функции фактора роста фибробластов 23 по регулированию минерального обмена может быть объяснена действием этого гормона на почки. В недавнем экспериментальном исследовании было показано, что фактор роста фибробластов 23 вызывает патологическую гипертрофию кардиомиоцитов крыс путем « «кальцинейрин-ядерный фактор активированных Т-клеток» и лечение блокаторами фактора роста фибробластов уменьшали гипертрофию левого желудочка в экспериментальных моделях хронической почечной недостаточности. Текущая гипотеза состоит в том, что у здоровых людей дефицит железа стимулирует повышенную продукцию фактора роста фибробластов23. В то же время считается, что железо является кофактором ферментов, участвующих в деградации интактного фактора роста фибробластов-23, и считается, что оно играет роль в экскреции деградированных частей FGF-23. Исследования предполагают, что ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента могут проявляют свои эффекты против протеинурии, по крайней мере частично, за счет снижения уровней сывороточного фактора роста фибробластов-23, хотя по результатам этого исследования трудно понять, что происходит раньше и вызывает другое; снижение протеинурии или фактора роста фибробластов-23. Имеющиеся данные указывают на пагубное влияние повышенного уровня фактора роста фибробластов-23 на протеинурию, но точный молекулярный механизм еще предстоит изучить. Существует сложная и тесная связь между паратгормоном, фосфором, активным витамином D и FGF23, но независимая роль последнего в отношении протеинурии наименее изучена. Для демонстрации независимой патогенной роли FGF23 необходимы тщательно проведенные исследования, которые адекватно контролируют эффекты смешанных факторов.