Bloedarmoedecorrectie en fibroblastgroeifactor 23-niveaus bij chronische nierziekte en niertransplantatiepatiënt

De fibroblast-groeifactor-23-bot-nier-as maakt deel uit van nieuw ontdekte biologische systemen die bot verbinden met andere orgaanfuncties via een complex endocrien netwerk dat is geïntegreerd met de parathormoon/vitamine D-as en dat een even belangrijke rol speelt bij gezondheid en ziekte . Het grootste deel van de bekende fysiologische functie van fibroblastgroeifactor 23 om het mineraalmetabolisme te reguleren, kan worden verklaard door de werking van dit hormoon op de nier. calcineurine-nucleaire factor van geactiveerde T-cellen" en behandeling met fibroblast-groeifactorblokkers verminderde linkerventrikelhypertrofie in experimentele modellen van chronisch nierfalen. De huidige hypothese is dat ijzertekort bij gezonde individuen een verhoogde productie van fibroblast-groeifactor stimuleert23. Tegelijkertijd wordt aangenomen dat ijzer de cofactor is van enzymen die deelnemen aan de afbraak van intacte fibroblastgroeifactor-23 en dat het een rol speelt bij de uitscheiding van afgebroken FGF-23-delen. Studies speculeerden dat angiotensine-converterende enzymremmers mogelijk oefenen hun anti-proteïnurie-effecten ten minste gedeeltelijk uit door serum fibroblast-groeifactor-23-niveaus te verlagen, hoewel het uit de resultaten van deze studie moeilijk is om te begrijpen wat eerst komt en de andere veroorzaakt; afname van proteïnurie of fibroblastgroeifactor-23. Beschikbaar bewijs wijst op de schadelijke effecten van een verhoogd fibroblastgroeifactor-23-niveau bij proteïnurie, maar het precieze moleculaire mechanisme moet nog worden onderzocht. Er bestaat een ingewikkelde en nauwe associatie tussen parathormoon, fosfor, actieve vitamine D en FGF23, maar de onafhankelijke rol van laatstgenoemde op proteïnurie is het minst onderzocht. Uitgebreid uitgevoerde onderzoeken die de effecten van verstorende factoren adequaat beheersen, zijn nodig om de onafhankelijke pathogene rol van FGF23 aan te tonen.