Ранняя оценка и вмешательство для подростков с риском биполярного расстройства

Наиболее мощным фактором риска развития биполярного расстройства (БП) является член семьи первой степени родства с этим заболеванием. Таким образом, потомки родителей с БП являются группой особенно высокого риска и, как правило, имеют раннее начало заболевания, тяжелое течение и высокий уровень коморбидных психических расстройств. Хорошо известно, что плохая регуляция сна связана с возникновением депрессивных и маниакальных эпизодов у людей с биологической предрасположенностью к аффективным расстройствам. Кроме того, данные подтверждают нарушение сна у молодых людей из групп риска, у которых еще не развились пороговые расстройства настроения. Предлагаемое исследование направлено на устранение этого основного нарушения, которое, как мы утверждаем, подвергает молодежь еще большему риску развития АД-сна и нарушения социального ритма. Поскольку подростковый возраст — это период, характеризующийся значительными изменениями режима сна/бодрствования и социального поведения, этот период может оказаться оптимальным для оценки и лечения нарушений сна и психических симптомов у лиц из групп риска. Исследователи адаптировали и опробовали терапию межличностных и социальных ритмов (IPSRT), эмпирически подтвержденное лечение взрослых с АД, которое помогает пациентам стабилизировать циклы сна/бодрствования и распорядок дня для подростков из групп риска. Предварительные данные показывают, что этот подход перспективен для молодежи с риском развития АД. Исследователи также определили вмешательство при гетерогенных состояниях, предшествующих АД, в качестве второго пути предотвращения или отсрочки начала АД у молодых людей из групп риска. Таким образом, целью предлагаемого исследования является дальнейшая разработка и изучение IPSRT для детей подросткового возраста (возраст 12-18 лет) родителей с BP. Исследование включает в себя проведение небольшого контролируемого исследования (n = 50), в котором сравнивали краткую IPSRT + направление, основанное на данных, и направление, основанное только на данных, для сбора предварительных данных о выполнимости, приемлемости и ближайших результатах, связанных с вмешательством. Все участники получают тщательную оценку психопатологии и нарушений сна (с помощью объективных и субъективных методов) на исходном уровне, после чего следует один сеанс обратной связи для обзора результатов. В соответствии с клиническими показаниями молодежи будет предложено направление на основе данных для любых психических симптомов/расстройств, выявленных во время оценки поступления. Затем молодые люди будут рандомизированы для получения либо краткого IPSRT, либо отказа от краткого IPSRT; рандомизация будет разделена на нарушения сна и психопатологию. Результаты будут оцениваться в 4 временных точках в течение 6 месяцев у всех участников. Данные будут использованы для информирования о дизайне и проведении будущих контролируемых испытаний. Предлагаемый подход находится в прямом соответствии со стратегиями, изложенными в Стратегическом плане Национального института психического здоровья (NIMH), в котором разработка и тестирование инновационных вмешательств для снижения риска и положительного изменения траекторий психических заболеваний основываются на результатах исследований относительно надежных и податливых факторы риска и основные признаки заболевания. Исследования в этой области имеют большое значение для общественного здравоохранения, поскольку они могут предотвратить, отсрочить или облегчить прогрессирование этого хронического и разрушительного заболевания у лиц, подвергающихся наибольшему риску.