Évaluation et intervention précoces pour les adolescents à risque de trouble bipolaire

Le facteur de risque le plus puissant pour le développement du trouble bipolaire (TP) est un membre de la famille au premier degré atteint de la maladie. Ainsi, la progéniture de parents atteints de BP est un groupe particulièrement à haut risque et présente généralement un début précoce de la maladie, une évolution sévère et des taux élevés de troubles psychiatriques comorbides. Il est bien établi qu'une mauvaise régulation du sommeil est associée à l'apparition d'épisodes dépressifs et maniaques chez les individus présentant une vulnérabilité biologique aux troubles de l'humeur. De plus, des preuves appuient les troubles du sommeil chez les jeunes à risque qui n'ont pas encore développé de troubles de l'humeur seuils. L'étude proposée vise à aborder cette perturbation fondamentale qui, selon nous, expose les jeunes à risque à un risque encore plus grand de développer une perturbation de la PA-sommeil et du rythme social. Étant donné que l'adolescence est une période caractérisée par des modifications importantes des habitudes de sommeil/veille et des routines sociales, cette période peut s'avérer optimale pour l'évaluation et le traitement du sommeil et des symptômes psychiatriques chez les personnes à risque. Les chercheurs ont adapté et piloté la thérapie du rythme interpersonnel et social (IPSRT), un traitement empiriquement soutenu pour les adultes atteints de BP qui aide les patients à stabiliser les cycles sommeil/éveil et les routines quotidiennes, pour les adolescents à risque. Les données préliminaires indiquent que cette approche est prometteuse pour les jeunes à risque de développer la BP. Les enquêteurs ont également identifié l'intervention pour les conditions hétérogènes antérieures à la BP comme une deuxième voie pour prévenir ou retarder l'apparition de la BP chez les jeunes à risque. Le but de l'étude proposée est donc de développer et d'examiner plus avant l'IPSRT pour la progéniture adolescente (12-18 ans) de parents atteints de BP. L'étude implique la conduite d'un petit essai contrôlé (n = 50) comparant l'IPSRT bref + l'orientation fondée sur les données à l'orientation fondée sur les données seule afin de recueillir des données préliminaires sur la faisabilité, l'acceptabilité et les résultats proximaux associés à l'intervention. Tous les participants reçoivent une évaluation approfondie de la psychopathologie et des troubles du sommeil (via des méthodes objectives et subjectives) au départ, suivie d'une seule séance de rétroaction examinant les résultats. Comme cliniquement indiqué, les jeunes se verront offrir une orientation fondée sur les données pour tout symptôme/trouble psychiatrique identifié lors de l'évaluation initiale. Les jeunes seront ensuite randomisés pour recevoir soit un bref IPSRT, soit aucun bref IPSRT ; la randomisation sera stratifiée sur les troubles du sommeil et la psychopathologie. Les résultats seront évalués à 4 moments sur 6 mois chez tous les participants. Les données seront utilisées pour éclairer la conception et la conduite d'un futur essai contrôlé. L'approche proposée est en accord direct avec les stratégies décrites dans le plan stratégique de l'Institut national de la santé mentale (NIMH) dans lequel le développement et la mise à l'essai d'interventions innovantes pour réduire les risques et modifier positivement les trajectoires de la maladie mentale sont informés par les résultats de la recherche concernant la robustesse et la malléabilité les facteurs de risque et les principales caractéristiques de la maladie. La recherche dans ce domaine est d'une grande importance pour la santé publique, car elle a le potentiel de prévenir, de retarder ou d'améliorer la progression de cette maladie chronique et dévastatrice chez les personnes les plus à risque.