Wczesna ocena i interwencja dla nastolatków zagrożonych chorobą afektywną dwubiegunową

Najsilniejszym czynnikiem ryzyka rozwoju choroby afektywnej dwubiegunowej (BP) jest członek rodziny pierwszego stopnia z tą chorobą. Tak więc potomstwo rodziców z BP stanowi grupę szczególnie wysokiego ryzyka i zazwyczaj doświadcza wczesnego początku choroby, ciężkiego przebiegu i wysokiego odsetka współistniejących zaburzeń psychicznych. Powszechnie wiadomo, że słaba regulacja snu jest związana z początkiem epizodów depresyjnych i maniakalnych u osób z biologiczną podatnością na zaburzenia nastroju. Ponadto dowody potwierdzają zaburzenia snu u młodzieży z grupy ryzyka, u której nie rozwinęły się jeszcze progowe zaburzenia nastroju. Proponowane badanie ma na celu zajęcie się tym podstawowym zaburzeniem, które naszym zdaniem naraża zagrożoną młodzież na jeszcze większe ryzyko rozwoju zaburzeń snu i rytmu społecznego. Ponieważ adolescencja jest okresem charakteryzującym się znacznymi zmianami we wzorcach snu i czuwania oraz rutynowych czynnościach społecznych, okres ten może okazać się optymalny do oceny i leczenia zaburzeń snu i objawów psychiatrycznych u osób z grupy ryzyka. Badacze zaadaptowali i pilotowali Terapię Interpersonalną i Rytmu Społecznego (IPSRT), wspieraną empirycznie metodę leczenia dorosłych z BP, która pomaga pacjentom ustabilizować cykle snu/czuwania i codzienne czynności, dla zagrożonych nastolatków. Wstępne dane wskazują, że takie podejście jest obiecujące dla młodzieży zagrożonej rozwojem BP. Badacze zidentyfikowali również interwencję w heterogenicznych stanach poprzedzających BP jako drugą ścieżkę zapobiegania lub opóźniania wystąpienia BP u młodzieży z grupy ryzyka. Celem proponowanego badania jest zatem dalsze opracowanie i zbadanie IPSRT dla dorastającego (w wieku 12-18 lat) potomstwa rodziców z BP. Badanie obejmuje przeprowadzenie małego kontrolowanego badania (n=50) porównującego Krótki IPSRT + Skierowanie na podstawie danych z samym skierowaniem na podstawie danych w celu zebrania wstępnych danych na temat wykonalności, akceptowalności i proksymalnych wyników związanych z interwencją. Wszyscy uczestnicy otrzymują gruntowną ocenę psychopatologii i zaburzeń snu (metodami obiektywnymi i subiektywnymi) na początku badania, po czym następuje pojedyncza sesja zwrotna, podczas której dokonuje się przeglądu wyników. Zgodnie ze wskazaniami klinicznymi młodzież otrzyma skierowanie oparte na danych w przypadku jakichkolwiek objawów/zaburzeń psychicznych zidentyfikowanych podczas oceny przyjęcia. Młodzież zostanie następnie losowo przydzielona do otrzymania krótkiego IPSRT lub bez krótkiego IPSRT; randomizacja będzie podzielona na warstwy pod kątem zaburzeń snu i psychopatologii. Wyniki zostaną ocenione w 4 punktach czasowych w ciągu 6 miesięcy u wszystkich uczestników. Dane zostaną wykorzystane w celu poinformowania o zaprojektowaniu i przeprowadzeniu przyszłej kontrolowanej próby. Proponowane podejście jest bezpośrednio zgodne ze strategiami przedstawionymi w planie strategicznym Narodowego Instytutu Zdrowia Psychicznego (NIMH), w którym opracowywanie i testowanie innowacyjnych interwencji w celu zmniejszenia ryzyka i pozytywnej zmiany trajektorii choroby psychicznej opiera się na wynikach badań dotyczących solidnych i plastycznych czynniki ryzyka i podstawowe cechy choroby. Badania w tej dziedzinie mają ogromne znaczenie dla zdrowia publicznego, ponieważ mogą zapobiegać, opóźniać lub łagodzić postęp tej przewlekłej i wyniszczającej choroby u osób z grupy największego ryzyka.