Vroegtijdige beoordeling en interventie voor adolescenten die risico lopen op een bipolaire stoornis

De meest krachtige risicofactor voor de ontwikkeling van een bipolaire stoornis (BP) is een eerstegraads familielid met de ziekte. Nakomelingen van ouders met BP vormen dus een bijzonder risicogroep en ervaren doorgaans een vroeg begin van de ziekte, een ernstig beloop en hoge percentages comorbide psychiatrische stoornissen. Het is algemeen bekend dat slechte slaapregulatie geassocieerd is met het ontstaan ​​van depressieve en manische episodes bij personen met een biologische kwetsbaarheid voor stemmingsstoornissen. Bovendien ondersteunt bewijs slaapstoornissen bij risicojongeren die nog geen drempelstemmingsstoornissen hebben ontwikkeld. De voorgestelde studie heeft tot doel deze kernstoornis aan te pakken die volgens ons risicojongeren een nog groter risico geeft op de ontwikkeling van BP-slaap en verstoring van het sociale ritme. Aangezien de adolescentie een periode is die wordt gekenmerkt door significante veranderingen in slaap/waakpatronen en sociale routines, kan deze periode optimaal zijn voor de beoordeling en behandeling van slaap- en psychiatrische symptomen bij risicopatiënten. De onderzoekers hebben Interpersonal and Social Rhythm Therapy (IPSRT) aangepast en getest, een empirisch ondersteunde behandeling voor volwassenen met BP die patiënten helpt om slaap/waakcycli en dagelijkse routines te stabiliseren, voor risicoadolescenten. Voorlopige gegevens geven aan dat deze aanpak veelbelovend is voor jongeren die risico lopen op de ontwikkeling van BP. De onderzoekers identificeerden ook interventie voor de heterogene aandoeningen voorafgaand aan BP als een tweede pad om het optreden van BP bij risicojongeren te voorkomen of uit te stellen. Het doel van de voorgestelde studie is dus om IPSRT verder te ontwikkelen en te onderzoeken voor de adolescente (leeftijd 12-18) nakomelingen van ouders met BP. De studie omvat de uitvoering van een kleine gecontroleerde studie (n=50) waarin korte IPSRT + gegevensgeïnformeerde verwijzing wordt vergeleken met alleen gegevensgeïnformeerde verwijzing om voorlopige gegevens te verzamelen over de haalbaarheid, aanvaardbaarheid en proximale resultaten van de interventie. Alle deelnemers krijgen bij aanvang een grondige beoordeling van psychopathologie en slaapstoornissen (via objectieve en subjectieve methoden), gevolgd door een enkele feedbacksessie waarin de bevindingen worden beoordeeld. Zoals klinisch geïndiceerd, krijgt de jongere een op gegevens gebaseerde verwijzing aangeboden voor psychiatrische symptomen/stoornissen die tijdens het intake-onderzoek zijn vastgesteld. Jongeren worden vervolgens gerandomiseerd om korte IPSRT of geen korte IPSRT te ontvangen; randomisatie zal worden gestratificeerd op slaapstoornissen en psychopathologie. De resultaten worden beoordeeld op 4 tijdstippen gedurende 6 maanden bij alle deelnemers. Gegevens zullen worden gebruikt om het ontwerp en de uitvoering van een toekomstige gecontroleerde studie te informeren. De voorgestelde aanpak is in directe overeenstemming met de strategieën die zijn uiteengezet in het strategisch plan van het National Institute of Mental Health (NIMH), waarin de ontwikkeling en het testen van innovatieve interventies om het risico te verminderen en de trajecten van psychische aandoeningen positief te veranderen, worden geïnformeerd door onderzoeksresultaten met betrekking tot robuust en kneedbaar risicofactoren en kernkenmerken van de ziekte. Onderzoek op dit gebied is van groot belang voor de volksgezondheid, omdat het de potentie heeft om de progressie van deze chronische en verwoestende ziekte bij degenen met het hoogste risico te voorkomen, vertragen of verbeteren.