Varhainen arviointi ja interventio nuorille, joilla on kaksisuuntaisen mielialahäiriön riski

Vahvin riskitekijä kaksisuuntaisen mielialahäiriön (BP) kehittymiselle on ensimmäisen asteen perheenjäsen, jolla on sairaus. Siten verenpainetautia sairastavien vanhempien jälkeläiset ovat erityisen korkean riskin ryhmä, ja heillä on tyypillisesti varhainen sairauden puhkeaminen, vaikea kulku ja suuri määrä muita psykiatrisia häiriöitä. On vakiintunutta, että huono unen säätely liittyy masennus- ja maanisten jaksojen puhkeamiseen yksilöillä, joilla on biologinen alttius mielialahäiriöille. Lisäksi todisteet tukevat unihäiriöitä riskiryhmään kuuluvilla nuorilla, joilla ei ole vielä kehittynyt kynnysmielialahäiriöitä. Ehdotetulla tutkimuksella pyritään käsittelemään tätä ydinhäiriötä, jonka väitämme asettavan nuoret vielä suuremmalle riskille verenpaineen unen ja sosiaalisen rytmihäiriön kehittymiselle. Koska murrosikä on ajanjakso, jolle on ominaista merkittävät muutokset uni-/herätystottumuksissa ja sosiaalisissa rutiineissa, tämä ajanjakso voi osoittautua optimaaliseksi uni- ja psykiatristen oireiden arvioimiseksi ja hoitamiseksi riskiryhmissä. Tutkijat mukauttivat ja pilotoivat Interpersonal and Social Rhythm Therapy (IPSRT) -hoitoa, empiirisesti tuettua hoitoa verenpainetautia sairastaville aikuisille ja joka auttaa potilaita vakauttamaan uni-/herätysjaksoja ja päivittäisiä rutiineja riskialttiille nuorille. Alustavat tiedot osoittavat, että tämä lähestymistapa on lupaava nuorille, jotka ovat vaarassa saada verenpaineen kehittymistä. Tutkijat havaitsivat myös, että verenpainetautia edeltäneiden heterogeenisten tilojen hoito on toinen tapa ehkäistä tai viivyttää verenpaineen puhkeamista riskialttiilla nuorilla. Ehdotetun tutkimuksen tarkoituksena on siis edelleen kehittää ja tutkia IPSRT:tä verenpainetautia sairastavien vanhempien teini-ikäisille (12-18-vuotiaille) jälkeläisille. Tutkimukseen sisältyy pieni kontrolloitu tutkimus (n = 50), jossa verrataan lyhyttä IPSRT + tietoihin perustuvaa viittausta pelkkään tietopohjaiseen viittaukseen, jotta saadaan alustavia tietoja interventioon liittyvistä toteutettavuudesta, hyväksyttävyydestä ja proksimaalisista tuloksista. Kaikki osallistujat saavat perusteellisen arvion psykopatologiasta ja unihäiriöistä (objektiivisten ja subjektiivisten menetelmien avulla) lähtötilanteessa, minkä jälkeen annetaan yksi palauteistunto, jossa tarkastellaan löydöksiä. Kuten kliinisesti osoittaa, nuorille tarjotaan tietoon perustuva lähete mahdollisiin psykiatrisiin oireisiin/häiriöihin, jotka tunnistetaan vastaanottoarvioinnin aikana. Sen jälkeen nuoret satunnaistetaan saamaan joko lyhyttä IPSRT:tä tai ei lyhyttä IPSRT:tä; satunnaistaminen kerrotaan unihäiriöiden ja psykopatologian perusteella. Tuloksia arvioidaan 4 ajankohtana 6 kuukauden aikana kaikille osallistujille. Tietoja käytetään tulevan kontrolloidun kokeen suunnitteluun ja toteuttamiseen. Ehdotettu lähestymistapa on suorassa sopusoinnussa Kansallisen mielenterveysinstituutin (NIMH) strategisessa suunnitelmassa hahmoteltujen strategioiden kanssa, joissa innovatiivisten interventioiden kehittäminen ja testaus vähentämään riskiä ja muuttamaan positiivisesti mielenterveyssairauksien kehityskulkuja perustuvat tutkimustuloksiin, jotka koskevat vankkaa ja taipuisaa. riskitekijöitä ja taudin ydinpiirteitä. Tämän alan tutkimuksella on suuri kansanterveyden merkitys, koska se voi ehkäistä, viivyttää tai parantaa tämän kroonisen ja tuhoisan sairauden etenemistä suurimmassa riskissä olevilla.