Včasné hodnocení a intervence u dospívajících ohrožených bipolární poruchou

Nejsilnějším rizikovým faktorem pro rozvoj bipolární poruchy (BP) je člen rodiny prvního stupně s tímto onemocněním. Potomci rodičů s BP jsou tedy zvláště vysoce rizikovou skupinou a typicky trpí časným nástupem onemocnění, těžkým průběhem a vysokou mírou komorbidních psychiatrických poruch. Je dobře známo, že špatná regulace spánku je spojena s nástupem depresivních a manických epizod u jedinců s biologickou zranitelností vůči poruchám nálady. Kromě toho důkazy podporují poruchy spánku u rizikové mládeže, u které se ještě nevyvinuly prahové poruchy nálady. Navrhovaná studie si klade za cíl řešit tuto základní poruchu, o které tvrdíme, že rizikovou mládež vystavuje ještě většímu riziku rozvoje BP-spánku a narušení sociálního rytmu. Vzhledem k tomu, že dospívání je období charakterizované významnými změnami ve vzorcích spánku/bdění a sociálních rutinách, může se toto období ukázat jako optimální pro hodnocení a léčbu spánkových a psychiatrických symptomů u ohrožených osob. Výzkumníci přizpůsobili a pilotovali interpersonální a sociální rytmickou terapii (IPSRT), empiricky podporovanou léčbu pro dospělé s BP, která pacientům pomáhá stabilizovat cykly spánku/bdění a denní rutiny u rizikových dospívajících. Předběžné údaje naznačují, že tento přístup je příslibem pro mladé lidi s rizikem rozvoje BP. Vyšetřovatelé také identifikovali intervenci pro heterogenní stavy předcházející BP jako druhou cestu k prevenci nebo oddálení nástupu BP u rizikové mládeže. Účelem navrhované studie je tedy dále rozvíjet a zkoumat IPSRT u dospívajících (12-18 let) potomků rodičů s BP. Studie zahrnuje provedení malé kontrolované studie (n=50) porovnávající stručné doporučení IPSRT + doporučení na základě údajů oproti samotnému doporučení založenému na údajích za účelem získání předběžných údajů o proveditelnosti, přijatelnosti a proximálních výsledcích spojených s intervencí. Všichni účastníci obdrží na začátku důkladné posouzení psychopatologie a poruch spánku (prostřednictvím objektivních a subjektivních metod), po kterém následuje jediné sezení se zpětnou vazbou, kde se zhodnotí zjištění. Jak je klinicky indikováno, bude mládeži nabídnuta doporučení na základě údajů pro jakékoli psychiatrické symptomy/poruchy zjištěné během hodnocení příjmu. Mladí lidé budou poté randomizováni tak, aby obdrželi buď krátký IPSRT, nebo žádný krátký IPSRT; randomizace bude stratifikována na poruchy spánku a psychopatologii. Výsledky budou u všech účastníků hodnoceny ve 4 časových bodech během 6 měsíců. Údaje budou použity k informování o návrhu a provedení budoucí kontrolované studie. Navrhovaný přístup je v přímém souladu se strategiemi nastíněnými ve strategickém plánu Národního institutu duševního zdraví (NIMH), ve kterém je vývoj a testování inovativních intervencí ke snížení rizika a pozitivní změně trajektorií duševního onemocnění založeno na zjištěních výzkumu týkajících se robustnosti a poddajnosti. rizikové faktory a základní rysy onemocnění. Výzkum v této oblasti má velký význam pro veřejné zdraví, protože má potenciál zabránit, oddálit nebo zlepšit progresi tohoto chronického a devastujícího onemocnění u osob s nejvyšším rizikem.