Evaluación e Intervención Temprana para Adolescentes en Riesgo de Trastorno Bipolar

El factor de riesgo más potente para el desarrollo del trastorno bipolar (TP) es un familiar de primer grado con la enfermedad. Por lo tanto, los hijos de padres con BP son un grupo particularmente de alto riesgo y típicamente experimentan un inicio temprano de la enfermedad, un curso severo y altas tasas de trastornos psiquiátricos comórbidos. Está bien establecido que la mala regulación del sueño está asociada con la aparición de episodios maníacos y depresivos entre individuos con una vulnerabilidad biológica a los trastornos del estado de ánimo. Además, la evidencia respalda la alteración del sueño en jóvenes en riesgo que aún no han desarrollado trastornos del estado de ánimo umbral. El estudio propuesto tiene como objetivo abordar este trastorno central que, según argumentamos, pone a los jóvenes en riesgo en un riesgo aún mayor de desarrollar alteraciones del ritmo social y del sueño BP. Dado que la adolescencia es un período caracterizado por alteraciones significativas en los patrones de sueño/vigilia y las rutinas sociales, este período puede resultar óptimo para la evaluación y el tratamiento del sueño y los síntomas psiquiátricos en personas en riesgo. Los investigadores adaptaron y probaron la Terapia Interpersonal y del Ritmo Social (IPSRT, por sus siglas en inglés), un tratamiento con apoyo empírico para adultos con presión arterial que ayuda a los pacientes a estabilizar los ciclos de sueño/vigilia y las rutinas diarias de los adolescentes en riesgo. Los datos preliminares indican que este enfoque es prometedor para los jóvenes en riesgo de desarrollar BP. Los investigadores también identificaron la intervención para las condiciones heterogéneas previas a la PA como un segundo camino para prevenir o retrasar la aparición de la PA en jóvenes en riesgo. El propósito del estudio propuesto es, por tanto, seguir desarrollando y examinando la IPSRT para los hijos adolescentes (de 12 a 18 años) de padres con BP. El estudio implica la realización de un pequeño ensayo controlado (n=50) que compara la IPSRT breve + derivación informada por datos versus la derivación informada por datos sola para recopilar datos preliminares sobre la viabilidad, la aceptabilidad y los resultados proximales asociados con la intervención. Todos los participantes reciben una evaluación exhaustiva de la psicopatología y los trastornos del sueño (a través de métodos objetivos y subjetivos) al inicio del estudio, seguida de una única sesión de retroalimentación para revisar los hallazgos. Según lo indicado clínicamente, a los jóvenes se les ofrecerá una remisión basada en datos para cualquier síntoma/trastorno psiquiátrico identificado durante la evaluación de admisión. Luego, los jóvenes serán asignados al azar para recibir IPSRT breve o no recibir IPSRT breve; la aleatorización se estratificará según los trastornos del sueño y la psicopatología. Los resultados se evaluarán en 4 puntos temporales durante 6 meses en todos los participantes. Los datos se utilizarán para informar el diseño y la realización de un futuro ensayo controlado. El enfoque propuesto está en acuerdo directo con las estrategias descritas en el Plan Estratégico del Instituto Nacional de Salud Mental (NIMH, por sus siglas en inglés) en el que el desarrollo y la prueba de intervenciones innovadoras para reducir el riesgo y alterar positivamente las trayectorias de la enfermedad mental se basan en hallazgos de investigación sobre robustez y maleabilidad. factores de riesgo y características centrales de la enfermedad. La investigación en esta área es de gran importancia para la salud pública, ya que tiene el potencial de prevenir, retrasar o mejorar la progresión de esta enfermedad crónica y devastadora en las personas con mayor riesgo.