Tidlig vurdering og intervensjon for ungdom med risiko for bipolar lidelse

Den mest potente risikofaktoren for utvikling av bipolar lidelse (BP) er et førstegrads familiemedlem med sykdommen. Derfor er avkom av foreldre med BP en spesielt høyrisikogruppe og opplever typisk tidlig sykdomsdebut, alvorlig forløp og høye forekomster av komorbide psykiatriske lidelser. Det er veletablert at dårlig søvnregulering er assosiert med utbruddet av depressive og maniske episoder blant individer med en biologisk sårbarhet for humørsykdom. Videre støtter bevisene søvnforstyrrelser hos utsatte ungdommer som ennå ikke har utviklet terskelstemningsforstyrrelser. Den foreslåtte studien tar sikte på å adressere denne kjerneforstyrrelsen som vi hevder setter utsatte ungdommer i enda større risiko for utvikling av BP-søvn og sosial rytmeforstyrrelse. Siden ungdomsårene er en periode preget av betydelige endringer i søvn/våknemønstre og sosiale rutiner, kan denne perioden vise seg optimal for vurdering og behandling av søvn og psykiatriske symptomer hos risikoutsatte. Etterforskerne tilpasset og piloterte Interpersonal and Social Rhythm Therapy (IPSRT), en empirisk støttet behandling for voksne med BP som hjelper pasienter med å stabilisere søvn/våkne sykluser og daglige rutiner, for ungdom i risiko. Foreløpige data indikerer at denne tilnærmingen har et løfte for ungdom med risiko for utvikling av BP. Etterforskerne identifiserte også intervensjon for de heterogene tilstandene forut for BP som en andre vei for å forhindre eller forsinke BP-utbruddet hos utsatte ungdommer. Formålet med den foreslåtte studien er dermed å videreutvikle og undersøke IPSRT for ungdom (12-18 år) avkom av foreldre med BP. Studien involverer gjennomføring av en liten kontrollert studie (n=50) som sammenligner Kort IPSRT + Data-Informed Referral versus Data-Informed Referral alene for å samle inn foreløpige data om gjennomførbarhet, akseptabilitet og proksimale utfall assosiert med intervensjonen. Alle deltakerne får en grundig vurdering av psykopatologi og søvnforstyrrelser (via objektive og subjektive metoder) ved baseline, etterfulgt av en enkelt tilbakemeldingsøkt som gjennomgår funnene. Som klinisk indisert, vil ungdom bli tilbudt datainformert henvisning for eventuelle psykiatriske symptomer/lidelser identifisert under inntaksvurderingen. Ungdom vil da bli randomisert til å motta enten Brief IPSRT eller ingen Brief IPSRT; randomisering vil bli stratifisert på søvnforstyrrelser og psykopatologi. Resultatene vil bli vurdert ved 4 tidspunkt over 6 måneder hos alle deltakere. Data vil bli brukt til å informere utformingen og gjennomføringen av en fremtidig kontrollert prøve. Den foreslåtte tilnærmingen er i direkte samsvar med strategier skissert i National Institute of Mental Health (NIMH) Strategic Plan, der utvikling og testing av innovative intervensjoner for å redusere risiko og positivt endre baner for psykiske lidelser er basert på forskningsresultater angående robuste og formbare. risikofaktorer og kjernetrekk ved sykdom. Forskning på dette området er av stor betydning for folkehelsen, siden den har potensial til å forhindre, forsinke eller forbedre utviklingen av denne kroniske og ødeleggende sykdommen hos de med høyest risiko.