Tidig bedömning och intervention för ungdomar i riskzonen för bipolär sjukdom

Den mest potenta riskfaktorn för utveckling av bipolär sjukdom (BP) är en första gradens familjemedlem med sjukdomen. Således är avkommor till föräldrar med BP en särskilt högriskgrupp och upplever vanligtvis tidigt sjukdomsdebut, allvarligt förlopp och höga frekvenser av komorbida psykiatriska störningar. Det är väletablerat att dålig sömnreglering är associerad med uppkomsten av depressiva och maniska episoder hos individer med en biologisk sårbarhet för humörstörningar. Dessutom stöder bevis sömnstörningar hos ungdomar i riskzonen som ännu inte har utvecklat tröskelhumörstörningar. Den föreslagna studien syftar till att ta itu med denna centrala störning som vi hävdar gör att ungdomar i riskzonen löper ännu större risk för utveckling av BP-sömn och störningar i social rytm. Eftersom tonåren är en period som kännetecknas av betydande förändringar i sömn-/vakenmönster och sociala rutiner, kan denna period visa sig vara optimal för bedömning och behandling av sömn- och psykiatriska symtom hos personer i riskzonen. Utredarna anpassade och piloterade Interpersonell och Social Rhythm Therapy (IPSRT), en empiriskt stödd behandling för vuxna med BP som hjälper patienter att stabilisera sömn-/vakencykler och dagliga rutiner, för ungdomar i riskzonen. Preliminära data indikerar att detta tillvägagångssätt har lovande för ungdomar som riskerar att utveckla BP. Utredarna identifierade också intervention för de heterogena tillstånd som föregick BP som en andra väg för att förhindra eller fördröja BP-debut hos ungdomar i riskzonen. Syftet med den föreslagna studien är således att vidareutveckla och undersöka IPSRT för ungdomar (12-18 år) avkommor till föräldrar med BP. Studien involverar genomförandet av en liten kontrollerad studie (n=50) som jämför Kort IPSRT + Data-Informed Referral kontra Data-Informed Referral enbart för att samla in preliminära data om genomförbarhet, acceptans och proximala resultat associerade med interventionen. Alla deltagare får en grundlig bedömning av psykopatologi och sömnstörningar (via objektiva och subjektiva metoder) vid baslinjen, följt av en enda återkopplingssession som granskar resultaten. Som kliniskt indikerat kommer ungdomar att erbjudas datainformerad remiss för alla psykiatriska symtom/störningar som identifieras under intagsbedömningen. Ungdomar kommer sedan att randomiseras för att få antingen kort IPSRT eller ingen kort IPSRT; randomisering kommer att stratifieras på sömnstörningar och psykopatologi. Resultaten kommer att bedömas vid 4 tidpunkter under 6 månader hos alla deltagare. Data kommer att användas för att informera om utformningen och genomförandet av en framtida kontrollerad prövning. Det föreslagna tillvägagångssättet är i direkt överensstämmelse med strategier som beskrivs i National Institute of Mental Health (NIMH) strategiska plan, där utveckling och testning av innovativa insatser för att minska risker och positivt förändra banor för psykisk ohälsa baseras på forskningsrön om robusta och formbara riskfaktorer och kärnegenskaper hos sjukdomen. Forskning inom detta område är av stor betydelse för folkhälsan, eftersom den har potential att förebygga, fördröja eller förbättra utvecklingen av denna kroniska och förödande sjukdom hos personer med högst risk.