Переливание свежей аутологичной цельной крови после искусственного кровообращения

Кардиохирургия сопряжена со значительным риском кровотечения, требующего переливания консервированных продуктов крови, а переливание крови, связанное с кардиохирургией, потребляет 20% запасов крови во всем мире. Хотя переливание может спасти жизнь, с переливанием связаны значительные риски осложнений, таких как повреждение легких или даже увеличение смертности. Снижение потребности в переливании крови во время операции на сердце может снизить частоту осложнений, улучшить результаты лечения пациентов и снизить затраты, что приведет к повышению ценности как для пациента, так и для системы здравоохранения в целом. Сбор аутологичной крови перед аппаратом искусственного кровообращения (ИК) для переливания после ИК оказался безопасным и эффективным для снижения кровопотери во время операции на сердце, но это вмешательство не было нацелено на популяцию пациентов с высоким риском кровотечения и переливания крови. Свежая цельная кровь обладает способностью восстанавливать функцию системы свертывания при тяжелой коагулопатии в условиях травмы или после массивной трансфузии с неизвестным механизмом. Одна единица свежей цельной крови способна восстановить функцию свертывания, эквивалентную той, которая достигается с помощью 10 единиц объединенных тромбоцитов. Было показано, что сбор аутологичной цельной крови перед ИК для переливания в послеоперационном периоде улучшает коагуляцию и уменьшает лизис сгустка, но обычно не выполняется, поскольку у 90–95% пациентов нет обширной кровопотери и последующей коагулопатии. Сочетание точного предоперационного прогнозирования риска кровотечения с забором свежей аутологичной цельной крови для переливания после искусственного кровообращения будет нацелено на установленное, недорогое вмешательство с низким риском для группы пациентов с высоким риском, которые могут получить значительную пользу.