Transfusão de sangue total autólogo fresco após circulação extracorpórea

A cirurgia cardíaca acarreta um risco significativo de sangramento que requer transfusão de produtos sanguíneos armazenados e a transfusão de sangue associada à cirurgia cardíaca consome 20% do suprimento de sangue em todo o mundo. Embora a transfusão possa salvar vidas, riscos significativos de complicações, como lesão pulmonar ou mesmo aumento da mortalidade, estão associados à transfusão. A diminuição dos requisitos de transfusão durante a cirurgia cardíaca tem o potencial de reduzir a taxa de complicações, melhorar os resultados dos pacientes e reduzir os custos, resultando em maior valor para o paciente e para o sistema de saúde como um todo. A coleta de sangue autólogo antes da circulação extracorpórea (CEC) para transfusão após a CEC demonstrou ser segura e eficaz para reduzir a perda de sangue durante a cirurgia cardíaca, mas essa intervenção não foi direcionada a uma população de pacientes com alto risco de sangramento e transfusão. O sangue total fresco tem a capacidade de restaurar a função do sistema de coagulação durante a coagulopatia profunda em um cenário de trauma ou após transfusão maciça por um mecanismo desconhecido. Uma unidade de sangue total fresco é capaz de restaurar a função de coagulação equivalente àquela alcançada por 10 unidades de plaquetas reunidas. A coleta autóloga de sangue total antes da CEC para transfusão no pós-operatório demonstrou melhorar a coagulação e diminuir a lise do coágulo, mas não é realizada rotineiramente porque 90% a 95% dos pacientes não apresentam perda extensa de sangue e coagulopatia subsequente. Combinar a previsão precisa do risco de sangramento pré-operatório com a coleta autóloga de sangue total fresco para transfusão após a CEC visaria uma intervenção estabelecida, de baixo custo e baixo risco para uma população de pacientes de risco que pode obter benefícios significativos.