Trasfusione di sangue intero autologo fresco dopo bypass cardiopolmonare

La cardiochirurgia comporta un rischio significativo di sanguinamento che richiede la trasfusione di prodotti sanguigni conservati e la trasfusione di sangue associata alla cardiochirurgia consuma il 20% dell'afflusso di sangue in tutto il mondo. Sebbene la trasfusione possa salvare la vita, alla trasfusione sono associati rischi significativi di complicanze come lesioni polmonari o persino un aumento della mortalità. La diminuzione del fabbisogno di trasfusioni durante la cardiochirurgia ha il potenziale per ridurre il tasso di complicanze, migliorare i risultati per i pazienti e ridurre i costi, con conseguente aumento del valore sia per il paziente che per il sistema sanitario nel suo insieme. La raccolta di sangue autologo prima del bypass cardiopolmonare (CPB) per la trasfusione dopo il CPB si è dimostrata sicura ed efficace per ridurre la perdita di sangue durante la chirurgia cardiaca, ma questo intervento non è stato mirato a una popolazione di pazienti ad alto rischio di sanguinamento e trasfusione. Il sangue intero fresco ha la capacità di ripristinare la funzione del sistema di coagulazione durante una profonda coagulopatia in un contesto traumatico o in seguito a trasfusioni massicce mediante un meccanismo sconosciuto. Un'unità di sangue intero fresco è in grado di ripristinare una funzione di coagulazione equivalente a quella raggiunta da 10 unità di piastrine riunite. È stato dimostrato che il prelievo di sangue intero autologo prima del CPB per la trasfusione post-operatoria migliora la coagulazione e diminuisce la lisi del coagulo, ma non viene eseguito di routine perché dal 90% al 95% dei pazienti non presenta un'estesa perdita di sangue e successiva coagulopatia. L'accoppiamento di un'accurata previsione del rischio di sanguinamento preoperatorio con la raccolta di sangue intero fresco autologo per la trasfusione dopo il CPB mirerebbe a un intervento consolidato, a basso costo ea basso rischio per una popolazione di pazienti a rischio che potrebbe sperimentare un beneficio significativo.