Świeża autologiczna transfuzja krwi pełnej po krążeniu pozaustrojowym

Kardiochirurgia niesie ze sobą znaczne ryzyko krwawienia wymagającego transfuzji przechowywanych produktów krwiopochodnych, a transfuzja krwi związana z kardiochirurgią pochłania 20% zaopatrzenia w krew na całym świecie. Chociaż transfuzja może uratować życie, z transfuzją wiąże się znaczne ryzyko powikłań, takich jak uszkodzenie płuc, a nawet wzrost śmiertelności. Zmniejszenie wymagań dotyczących transfuzji podczas operacji kardiochirurgicznych może potencjalnie zmniejszyć częstość powikłań, poprawić wyniki pacjentów i obniżyć koszty, co skutkuje zwiększoną wartością zarówno dla pacjenta, jak i całego systemu opieki zdrowotnej. Wykazano, że pobieranie autologicznej krwi przed wykonaniem krążenia pozaustrojowego (CPB) do transfuzji po CPB jest zarówno bezpieczne, jak i skuteczne w zmniejszaniu utraty krwi podczas operacji kardiochirurgicznej, ale ta interwencja nie była skierowana do populacji pacjentów z wysokim ryzykiem krwawienia i transfuzji. Świeża krew pełna ma zdolność przywracania funkcji układu krzepnięcia podczas głębokiej koagulopatii w przebiegu urazu lub po masywnej transfuzji za pomocą nieznanego mechanizmu. Jedna jednostka świeżej krwi pełnej jest w stanie przywrócić funkcję krzepnięcia równoważną tej osiąganej przez 10 jednostek połączonych płytek krwi. Wykazano, że pobieranie autologicznej krwi pełnej przed CPB do transfuzji pooperacyjnej poprawia krzepnięcie i zmniejsza lizę skrzepu, ale nie jest rutynowo wykonywane, ponieważ u 90% do 95% pacjentów nie występuje rozległa utrata krwi i następująca po niej koagulopatia. Połączenie dokładnej przedoperacyjnej prognozy ryzyka krwawienia z autologicznym pobraniem świeżej krwi pełnej do transfuzji po CPB ukierunkowałoby ustaloną, tanią interwencję o niskim ryzyku na grupę pacjentów z grupy ryzyka, która może odnieść znaczące korzyści.