Verse autologe volbloedtransfusie na cardiopulmonale bypass

Hartchirurgie brengt een aanzienlijk risico op bloedingen met zich mee, waarvoor transfusie van opgeslagen bloedproducten nodig is, en bloedtransfusie in verband met hartchirurgie verbruikt wereldwijd 20% van de bloedtoevoer. Hoewel transfusie levensreddend kan zijn, zijn er aanzienlijke risico's op complicaties zoals longbeschadiging of zelfs een toename van de mortaliteit verbonden aan transfusie. Het verminderen van de transfusie-eisen tijdens hartchirurgie heeft het potentieel om het aantal complicaties te verminderen, de resultaten voor de patiënt te verbeteren en de kosten te verlagen, wat resulteert in een grotere waarde voor zowel de patiënt als het gezondheidssysteem als geheel. Het is aangetoond dat het verzamelen van autoloog bloed vóór cardiopulmonale bypass (CPB) voor transfusie na CPB zowel veilig als effectief is voor het verminderen van bloedverlies tijdens hartchirurgie, maar deze interventie is niet gericht op een patiëntenpopulatie met een hoog risico op bloedingen en transfusie. Vers volbloed heeft het vermogen om de functie van het stollingssysteem te herstellen tijdens ernstige coagulopathie in een traumasituatie of na massale transfusie door een onbekend mechanisme. Eén eenheid vers volbloed kan de stollingsfunctie herstellen die vergelijkbaar is met die van 10 eenheden samengevoegde bloedplaatjes. Het is aangetoond dat autoloog volbloed voorafgaand aan CPB voor transfusie postoperatief de stolling verbetert en stolsellysis vermindert, maar wordt niet routinematig uitgevoerd omdat 90% tot 95% van de patiënten geen uitgebreid bloedverlies en daaropvolgende coagulopathie heeft. Het koppelen van nauwkeurige pre-operatieve bloedingsrisicovoorspelling aan autoloog vers volbloed voor transfusie na CPB zou gericht zijn op een gevestigde, goedkope, laagrisico-interventie voor een risicopatiëntenpopulatie die aanzienlijk voordeel kan ondervinden.