Transfusión de sangre entera autóloga fresca después de un bypass cardiopulmonar

La cirugía cardíaca conlleva un riesgo significativo de hemorragia que requiere transfusión de hemoderivados almacenados y la transfusión de sangre asociada con la cirugía cardíaca consume el 20 % del suministro de sangre en todo el mundo. Aunque la transfusión puede salvar la vida, la transfusión está asociada a riesgos significativos de complicaciones como lesión pulmonar o incluso un aumento de la mortalidad. La disminución de los requisitos de transfusión durante la cirugía cardíaca tiene el potencial de reducir la tasa de complicaciones, mejorar los resultados de los pacientes y reducir los costos, lo que genera un mayor valor tanto para el paciente como para el sistema de salud en su conjunto. Se ha demostrado que la recolección de sangre autóloga antes del bypass cardiopulmonar (CPB) para la transfusión después del CPB es segura y eficaz para reducir la pérdida de sangre durante la cirugía cardíaca, pero esta intervención no se ha dirigido a una población de pacientes con alto riesgo de sangrado y transfusión. La sangre entera fresca tiene la capacidad de restaurar la función del sistema de coagulación durante una coagulopatía profunda en un entorno traumático o después de una transfusión masiva por un mecanismo desconocido. Una unidad de sangre entera fresca es capaz de restaurar la función de coagulación equivalente a la lograda por 10 unidades de plaquetas combinadas. Se ha demostrado que la extracción de sangre completa autóloga antes de la CEC para la transfusión después de la operación mejora la coagulación y disminuye la lisis de coágulos, pero no se realiza de forma rutinaria porque entre el 90 % y el 95 % de los pacientes no tienen una gran pérdida de sangre y la coagulopatía subsiguiente. La combinación de una predicción precisa del riesgo de sangrado preoperatorio con la recolección autóloga de sangre completa fresca para transfusión después de la CEC apuntaría a una intervención establecida, de bajo costo y bajo riesgo para una población de pacientes en riesgo que puede experimentar un beneficio significativo.