Мышечная релаксация при миопатиях с положительным мышечным феноменом

Целью данного исследования является количественная оценка миорелаксационных свойств мышц-сгибателей пальцев у пациентов с различными миопатиями. Тормозящие эффекты транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) на корковую двигательную область рук используются для индукции расслабления, которое, в свою очередь, будет контролироваться с помощью динамометрии рукоятки и ЭМГ. Исследователи оценят, может ли этот метод быть реализован в качестве диагностического инструмента в клинической практике.

Мышечная релаксация — это часто упускаемое из виду свойство мышц по сравнению с мышечной силой или активацией. Мышечная релаксация нарушается при различных миопатиях, таких как миотоническая дистрофия, недистрофические миотонии и миопатия Броди. Поэтому диагностический инструмент для количественной оценки мышечной релаксации имеет клиническое и научное значение. В этом исследовании используется транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) в сочетании с динамометром для количественной оценки свойств мышечной релаксации.

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) — это неинвазивный метод, который обычно используется для стимуляции головного мозга. На практике прямо над кожей головы держат круглую катушку, на которую сильный импульс тока индуцирует магнитное поле, стимулирующее нижележащие поверхностные области мозга. Эта стимуляция может иметь как активирующий, так и ингибирующий эффект.

Когда моторная кора (то есть область мозга, которая контролирует мышечные сокращения) сильно стимулируется ТМС во время произвольного мышечного сокращения, в мышцах, контролируемых целевой областью коры, могут наблюдаться как возбуждающие, так и тормозящие эффекты. Ингибирующий эффект влечет за собой временное прерывание нервного импульса к мышце. Это прерывание, называемое «периодом молчания», длится менее половины секунды и приводит к расслаблению мышц. Мышечная активность и контроль быстро возвращаются к норме после периода молчания.

Изящество и основное преимущество мышечной релаксации, вызванной ТМС, заключается в том, что она исключает любые произвольные воздействия на процесс релаксации. Кроме того, импульс ТМС вызывает одновременное расслабление всех мышечных волокон, участвующих в сокращении непосредственно перед началом периода молчания. Это позволяет изучать миорелаксацию только как свойство мышцы, т. е. без произвольных влияний.

В этом исследовании исследователи измерят мышечную релаксацию при нескольких миопатиях (болезнь Мак-Ардла, немалиновая миопатия 6-го типа и миотоническая дистрофия 2-го типа) и сравнит это со здоровым контролем и контролем без миопатии, но с аналогичными жалобами (миалгия, скованность, судороги). . Данные этих двух контрольных групп были собраны ранее в другом исследовании. Исследователи также сравнит это с пациентами, страдающими болезнью Броуди, которые ранее были измерены в другом исследовании.

Мышечная релаксация будет оцениваться в свежих и утомленных мышцах-сгибателях пальцев. Основным результатом этого исследования является пиковая скорость релаксации, нормированная на пиковую силу, предшествующую релаксации.

Окончательная перспектива этого исследования состоит в том, чтобы оценить, может ли мышечная релаксация, изучаемая с помощью ТМС, использоваться для различных миопатий в качестве диагностического инструмента, для мониторинга прогрессирования заболевания и для изучения эффектов различных вмешательств (например, миопатии). лекарства, физические упражнения).