Relajación muscular en miopatías con fenómenos musculares positivos

El objetivo de este estudio es cuantificar las propiedades de relajación muscular de los músculos flexores de los dedos en pacientes con diferentes miopatías. Los efectos inhibidores de la estimulación magnética transcraneal (TMS) en el área de la mano motora cortical se utilizan para inducir la relajación, que a su vez se controlará con dinamometría manual y EMG. Los investigadores evaluarán si esta técnica puede implementarse como herramienta de diagnóstico en la práctica clínica.

La relajación muscular es una propiedad del músculo que a menudo se pasa por alto en comparación con la fuerza o activación muscular. La relajación muscular se ve afectada en diferentes miopatías, como la distrofia miotónica, las miotonías no distróficas y la miopatía de Brody. Por lo tanto, una herramienta de diagnóstico para cuantificar la relajación muscular es de importancia clínica y científica. En este estudio, se utiliza la estimulación magnética transcraneal (TMS), en combinación con un dinamómetro para cuantificar las propiedades de relajación muscular.

La estimulación magnética transcraneal (TMS) es una técnica no invasiva que se usa comúnmente para estimular el cerebro. En la práctica, se sostiene una bobina circular directamente sobre el cuero cabelludo, sobre la cual un fuerte pulso de corriente induce un campo magnético que estimula las áreas cerebrales superficiales subyacentes. Esta estimulación puede tener efectos tanto activadores como inhibidores.

Cuando la corteza motora (es decir, el área del cerebro que controla las contracciones musculares) se estimula fuertemente con TMS durante una contracción muscular voluntaria, se pueden observar efectos excitatorios e inhibidores en el músculo que controla el área cortical objetivo. El efecto inhibidor implica una interrupción transitoria del impulso neural hacia el músculo. Esta interrupción, llamada "período de silencio", dura menos de medio segundo y tiene como resultado la relajación del músculo. La actividad muscular y el control vuelven rápidamente a la normalidad después del período de silencio.

La elegancia y la principal ventaja de la relajación muscular inducida por TMS radica en el hecho de que excluye todas las influencias voluntarias en el proceso de relajación. Además, el pulso TMS hace que todas las fibras musculares involucradas en la contracción justo antes del inicio del período de silencio se relajen simultáneamente. Esto nos permite estudiar la relajación muscular únicamente como una propiedad del músculo, es decir, sin influencias voluntarias.

En este estudio, los investigadores medirán la relajación muscular en varias miopatías (enfermedad de McArdle, miopatía nemalínica tipo 6 y distrofia miotónica tipo 2) y la compararán con controles sanos y controles sin miopatía pero con quejas similares (mialgia, rigidez, calambres) . Los datos de estos dos grupos de control se han recopilado previamente en un estudio diferente. Los investigadores también compararán esto con los pacientes que padecen la enfermedad de Brody que se midieron previamente en un estudio diferente.

La relajación muscular se evaluará en los músculos flexores de los dedos frescos y fatigados. El resultado principal de este estudio es la tasa máxima de relajación normalizada a la fuerza máxima que precede a la relajación.

La perspectiva final de esta investigación es evaluar si la relajación muscular estudiada con TMS puede usarse para diferentes miopatías como una herramienta de diagnóstico, para monitorear la progresión de la enfermedad y para estudiar los efectos de diferentes intervenciones (p. medicación, ejercicio).