Низкомолекулярный гепарин (НМГ) в сравнении с аспирином для профилактики венозной тромбоэмболии (ВТЭ) в ортопедической онкологии

Ортопедическая хирургия нижних конечностей и злокачественные новообразования являются известными основными факторами риска венозной тромбоэмболии (ВТЭ). Существуют рекомендации, основанные на данных высокого качества, в отношении профилактики ВТЭ у пациентов, перенесших ортопедическую хирургию, особенно эндопротезирование суставов. Имеется гораздо меньше данных об эффективности различных методов фармакологической профилактики ВТЭ у пациентов, перенесших хирургическое вмешательство по поводу первичных или метастатических злокачественных новообразований опорно-двигательного аппарата, поскольку известно, что само злокачественное новообразование вызывает состояние гиперкоагуляции. Существующие данные, в том числе опубликованные в нашем учреждении, почти исключительно получены из ретроспективных исследований. Учитывая ограниченную внешнюю валидность существующих руководств и ограничения, присущие применению данных ретроспективных исследований, рандомизированное проспективное исследование, в котором сравнивались бы два наиболее распространенных метода фармакологической профилактики ВТЭ, могло бы помочь в клиническом лечении этой популяции пациентов. Кроме того, при резекциях опухоли в ортопедической онкологии часто образуются большие мертвые пространства, подверженные образованию гематом. Наши ретроспективные данные свидетельствуют о том, что образование гематомы может быть независимым предиктором инфекции. Важным риском химической профилактики ВТЭ является повышенная частота кровотечений в эти мертвые пространства, что приводит к гематомам. Это иллюстрирует сложность выбора метода профилактики ВТЭ у пациентов с высоким риском ВТЭ и образования гематом, а также необходимость высококачественных данных для принятия клинических решений в этой популяции пациентов.

Конкретной целью данного исследования является сравнение послеоперационной частоты симптоматического тромбоза глубоких вен (ТГВ) и легочной эмболии (ТЭЛА) между пациентами, получавшими низкомолекулярный гепарин (НМГ) и аспирином для профилактики после перенесенных ортопедических операций на органах таза или нижних конечностей. онкологическая хирургия (первичные саркомы костей, саркомы мягких тканей и метастатическое поражение костей).

Нашей вторичной целью является сравнение частоты образования гематом и раневых осложнений между этими методами фармакологической профилактики у вышеупомянутой популяции пациентов.

Наша гипотеза состоит в том, что нет существенной разницы в частоте возникновения симптоматического ТГВ/ТЭЛА у пациентов, получавших НМГ по сравнению с аспирином для профилактики; однако может существовать разница в частоте раневых осложнений между этими методами профилактики.