Lågmolekylärt heparin (LMWH) vs aspirin för venös tromboembolism (VTE) profylax i ortopedisk onkologi

Ortopedisk kirurgi i nedre extremiteter och malignitet är båda kända stora riskfaktorer för venös tromboembolism (VTE). Riktlinjer från högkvalitativa data finns med avseende på VTE-profylax hos patienter som genomgår ortopedisk kirurgi, särskilt ledplastik. Mycket färre data finns tillgängliga angående effektiviteten av olika metoder för farmakologisk VTE-profylax hos patienter som genomgår operation för primära eller metastaserade muskuloskeletala maligniteter, eftersom malignitet i sig är känt för att ge ett hyperkoagulerbart tillstånd. De befintliga data, inklusive publicerade data från vår institution, är nästan uteslutande från retrospektiva studier. Med tanke på den begränsade externa giltigheten av befintliga riktlinjer och begränsningar som är inneboende i att tillämpa data från retrospektiva studier, skulle en randomiserad, prospektiv studie som jämför två av de vanligaste metoderna för farmakologisk VTE-profylax hjälpa till att vägleda klinisk vård av denna patientpopulation. Dessutom skapas ofta stora döda utrymmen som är känsliga för hematombildning från tumörresektioner inom ortopedisk onkologi. Våra retrospektiva data tyder på att hematombildning kan vara en oberoende prediktor för infektion. En viktig risk för kemisk VTE-profylax är en ökad förekomst av blödningar i dessa döda utrymmen, vilket leder till hematom. Detta illustrerar komplexiteten i att välja en metod för VTE-profylax hos patienter med både hög risk för VTE och hematombildning och behovet av högkvalitativa data för att vägleda kliniskt beslutsfattande i denna patientpopulation.

Det specifika syftet med denna studie är att jämföra den postoperativa incidensen av symtomatisk djup ventrombos (DVT) och lungemboli (PE) mellan patienter som får lågmolekylärt heparin (LMWH) mot acetylsalicylsyra som profylax efter att ha genomgått ortopedisk behandling i bäcken eller nedre extremiteter. onkologisk kirurgi (primära bensarkom, mjukdelssarkom och metastaserande bensjukdom).

Vårt sekundära mål är att jämföra förekomsten av hematombildning och sårkomplikationer mellan dessa metoder för farmakologisk profylax i den tidigare nämnda patientpopulationen.

Vår hypotes är att det inte finns någon signifikant skillnad i förekomsten av symtomatisk DVT/PE hos patienter som ges LMWH jämfört med acetylsalicylsyra som profylax; Det kan dock finnas en skillnad i frekvensen av sårkomplikationer mellan dessa profylaxmetoder.