整形外科腫瘍学における静脈血栓塞栓症（VTE）予防のための低分子量ヘパリン（LMWH）とアスピリンの比較

下肢の整形外科手術と悪性腫瘍は、両方とも静脈血栓塞栓症 (VTE) の主要な危険因子として知られています。 整形外科手術、特に関節形成術を受ける患者の VTE 予防に関しては、質の高いデータに基づいたガイドラインが存在します。 悪性腫瘍自体が凝固亢進状態をもたらすことが知られているため、原発性または転移性筋骨格系悪性腫瘍の手術を受ける患者における薬理学的 VTE 予防のさまざまな方法の有効性に関して利用できるデータははるかに少ないです。 私たちの機関から公開されたデータを含む既存のデータは、ほとんど遡及的研究からのものです。 既存のガイドラインの外的有効性が限定的であり、レトロスペクティブ研究からのデータを適用することに固有の制限があることを考えると、薬理学的 VTE 予防の最も一般的な 2 つの方法を比較するランダム化された前向き研究は、この患者集団の臨床ケアの指針となるでしょう。 さらに、整形外科腫瘍学における腫瘍切除により、血腫形成を受けやすい大きな死腔がしばしば生じる。 私たちの遡及的データは、血腫形成が感染の独立した予測因子である可能性があることを示唆しています。 化学的 VTE 予防の重要なリスクは、血腫につながるこれらの死腔への出血の発生率の増加です。 これは、VTE と血腫形成の両方のリスクが高い患者における VTE 予防法を選択することの複雑さと、この患者集団における臨床的意思決定の指針となる高品質のデータの必要性を示しています。

この研究の具体的な目的は、骨盤または下肢の整形外科手術を受けた後に予防のために低分子量ヘパリン (LMWH) を投与された患者とアスピリンを投与された患者の間で、症候性深部静脈血栓症 (DVT) および肺塞栓症 (PE) の術後発生率を比較することです。腫瘍外科（原発性骨肉腫、軟部肉腫、転移性骨疾患）。

私たちの二次的な目的は、前述の患者集団におけるこれらの薬理学的予防法の間で血腫形成と創傷合併症の発生率を比較することです。

私たちの仮説は、予防のためにLMWHを投与された患者とアスピリンを投与された患者の症候性DVT / PEの発生率に有意差はないというものです。しかし、これらの予防法の間には、創傷合併症の発生率に違いがあるかもしれません。