Heparina de Baixo Peso Molecular (HBPM) vs Aspirina para Tromboembolismo Venoso (TEV) Profilaxia em Oncologia Ortopédica

Cirurgia ortopédica de membros inferiores e malignidade são fatores de risco conhecidos para tromboembolismo venoso (TEV). Existem diretrizes de dados de alta qualidade com relação à profilaxia de TEV em pacientes submetidos a cirurgia ortopédica, particularmente artroplastia articular. Muito menos dados estão disponíveis sobre a eficácia de vários métodos de profilaxia farmacológica de TEV em pacientes submetidos a cirurgia para neoplasias musculoesqueléticas primárias ou metastáticas, pois a própria malignidade é conhecida por conferir um estado de hipercoagulabilidade. Os dados existentes, incluindo dados publicados de nossa instituição, são quase exclusivamente de estudos retrospectivos. Dada a validade externa limitada das diretrizes existentes e as limitações inerentes à aplicação de dados de estudos retrospectivos, um estudo prospectivo randomizado comparando dois dos métodos mais comuns de profilaxia farmacológica de TEV ajudaria a orientar o atendimento clínico dessa população de pacientes. Além disso, grandes espaços mortos susceptíveis à formação de hematomas são frequentemente criados a partir de ressecções tumorais em oncologia ortopédica. Nossos dados retrospectivos sugerem que a formação de hematoma pode ser um preditor independente de infecção. Um risco importante da profilaxia química para TEV é o aumento da incidência de sangramento nesses espaços mortos, levando a hematomas. Isso ilustra a complexidade de selecionar um método de profilaxia de TEV em pacientes com alto risco de TEV e formação de hematoma e a necessidade de dados de alta qualidade para orientar a tomada de decisão clínica nessa população de pacientes.

O objetivo específico deste estudo é comparar a incidência pós-operatória de trombose venosa profunda sintomática (TVP) e embolia pulmonar (EP) entre pacientes que recebem heparina de baixo peso molecular (HBPM) versus aspirina para profilaxia após terem sido submetidos a cirurgia ortopédica pélvica ou de membros inferiores cirurgia oncológica (sarcomas ósseos primários, sarcomas de tecidos moles e doença óssea metastática).

Nosso objetivo secundário é comparar a incidência de formação de hematoma e complicações da ferida entre esses métodos de profilaxia farmacológica na população de pacientes acima mencionada.

Nossa hipótese é que não há diferença significativa na taxa de incidência de TVP/EP sintomática em pacientes administrados com HBPM versus aspirina para profilaxia; no entanto, pode haver uma diferença na taxa de complicações da ferida entre esses métodos de profilaxia.