Комплект сна для улучшения сна у пациентов отделения интенсивной терапии

Пакет для сна_подробный проект _ английский

Пациенты отделения интенсивной терапии (ОИТ) страдают нарушениями сна или недосыпанием из-за особенностей окружающей среды. Среди других проблем шум, отсутствие циркадных колебаний света приводят к прогрессирующей временной и пространственной дезориентации. Затем пациенты подвержены модификации своего иммунитета, возбуждению и спутанности сознания, нейрокогнитивным расстройствам с последствиями для заболеваемости и краткосрочной и долгосрочной смертности. Улучшение сна пациентов, находящихся в отделении интенсивной терапии, потенциально будет иметь влияние не только во время пребывания в стационаре, но и на качество их жизни в будущем.

Проект «Комплект сна» направлен на улучшение сна пациентов путем реализации мультимодального вмешательства, заключающегося в комплексе мероприятий (или пакете) на разных уровнях: на структурном уровне в службе), организационном и индивидуальном уходе за больными. пациенты.

Каждому пациенту отделения интенсивной терапии перед сном будет предложено вмешательство под названием «сонный компресс»: беруши, маска для глаз, прослушивание тихой музыки, массаж. Вся структура и организация обслуживания будут изменены путем: установки яркого света в дневное время и избегания света или темноты ночью, обучения медицинского и медсестринского персонала с целью повышения осведомленности о потребностях пациентов (т. ограничение света в ночное время за счет использования бестеневого освещения во время ночного ухода), протокол для адаптации громкости сигналов тревоги, внедрение мусорных баков с амортизатором крышки в каждой кабине, наличие видимых часов у всех пациентов (ориентация во времени), напоминая о необходимости выдачи пациентам очков и слуховых аппаратов в дневное время.

Дизайн проекта и методология: этот проект представляет собой проект по улучшению качества с классическим подходом ДО и ПОСЛЕ. Он будет измерять некоторые количественные показатели и показатели до и после реализации вмешательства, то есть связки сна.

Основная цель:

Определите, можно ли улучшить сон пациентов с помощью одного «сна». Субъективная оценка качества сна пациентами будет осуществляться с помощью «Опросника сна Ричарда Кэмпбелла (RCSQ)», аналоговой визуальной шкалы, переведенной на французский язык и заполняемой пациентом.

Объективная оценка глубины сна будет осуществляться с помощью BIS (биспектрального индекса) у случайно выбранных пациентов в соответствии с таблицей рандомизации.

Второстепенные цели:

Определить влияние выполнения «сонного жгута» на возбуждение, делирий, количество инцидентов (непроизвольное удаление назогастральных зондов, венозных линий, эндотрахеальных трубок и др.). Оценка состояний ажитации и делирия пациентов будет осуществляться с помощью шкал SAS и CAM-ICU.

В медицинской карте пациентов (SISIF ®) будут собираться следующие данные:

• Возраст пациентов, пол, длительность пребывания в отделении интенсивной терапии, психические расстройства в анамнезе, любая зависимость (алкоголь, бензодиазепины, нейролептики, табак, героин, метадон и др.).
• Баллы боли (EVA и CPOT), количество вводимых обезболивающих, психотропных средств, опиатов
• Частота ухода за больными
• Вход в номер (палату) в ночное время
• Инциденты: непроизвольное удаление катетеров, эндотрахеальных трубок, падение, насилие.

В окружающей среде будут измеряться следующие данные:

• Освещенность кабинки(дока,гаража)(до/после) с люксметром
• Мониторинг шума в помещениях "Soundear Draeger".

Население будет состоять из:

Критерии включения:

• Взрослые (≥18 лет),
• Госпитализация более 24 часов в отделении интенсивной терапии
• Предсказуемое пребывание как минимум еще один день
• Как только пациент проснется, с эндотрахеальной трубкой или без нее
• Глазго ≥12, SAS = 3-4, отрицательный результат CAM-ICU

Критерии исключения:

Пациенты с неврологическими нарушениями после медикаментозного или хирургического инсульта, которым требуется неврологическое наблюдение чаще, чем каждые 4 часа, не получат пользы от пакета для сна.

Размер выборки рассчитывали по среднему баллу RCSQ 49±23 м±DS, наблюдаемому у 9 экспериментальных пациентов. Мы стремимся достичь оценки RCSQ ≥65 (с тем же DS) в 90 %. Потребуется 44 пациента на период ДО и 44 ПОСЛЕ. Данные пациентов будут собираться анонимно.

Каждый пациент, отвечающий критериям включения, будет включен в проект. Оценка, проведенная за последние месяцы перед периодом исследования, показывает, что количество подлежащих включению пациентов варьируется от 5 до 15 пациентов в неделю в зависимости от занятости службы.

Продолжительность 3 периодов проекта будет варьироваться в зависимости от количества пациентов. Принимая во внимание изменения степени занятости и возможные «выпадения» в зависимости от клинической эволюции пациента, мы планируем следующие периоды:

50 пациентов в период ДО - продолжительность 8 недель, 30 пациентов в период внедрения пакета - продолжительность 4 недели, 50 пациентов ПОСЛЕ внедрения - продолжительность 8 недель.

Общая продолжительность проекта: 20 недель.

После этого этот проект будет поддерживаться в службе с постоянным мониторингом качества сна пациентов отделения интенсивной терапии (RCSQ) и некоторыми показателями.